阳春三月百花盛开，随着梨花、桃花、樱花相继开放，杨树、柳树、松树这些不起眼的风媒花也悄然开放，不少市民迫不及待地外出踏青，而随着花粉等过敏原增多，过敏性疾病的高发季也到来了。很多人开始面临频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅……戴帽子、墨镜、口罩等各种全副武装，给过敏性体质人群的出行和生活带来诸多不便。
据估算，我国过敏性疾病患者的数量或以亿计。越来越多人饱受过敏之苦，深受过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等“折磨”的患者也不在少数。为此，很多“过敏星人”在抗争过敏的路上，尝试各种“妙招儿”，极力想避开“过敏”那些坑！
这些“招儿”真的有效吗？笔者采访北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王旻，对大家关注的过敏疑问答疑解惑——
人为什么会过敏？
过敏，可以说越来越常见了。想要了解过敏，先要搞清楚“过敏原”，顾名思义，就是引发过敏的因素，包括食物（如小麦、大豆、花生、鸡蛋等）、吸入物（如花粉、螨虫等）、微生物（如细菌、霉菌等）、昆虫毒素、药物（如磺胺、青霉素等）等。
过敏反应类型中，最常见的是I型过敏反应，也称为速发型过敏反应或超敏反应，是机体接触过敏原后数秒或数分钟内发生的反应。当我们身体的免疫系统首次接触到过敏原时，会把它们认为是“敌人”，分泌并释放抗体（蛋白质），特别是免疫球蛋白E（IgE）抗体，是介导I型过敏反应的主要抗体，并在体内形成记忆。一旦再次接触这种过敏原，就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质，导致血管扩张、血管通透性增加以及平滑肌收缩，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状。
Ⅰ型过敏反应在西方国家的发生率高达30%，和荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病密切相关。
为什么他过敏，而你没事？
因为每个人的体质不同，过敏原不同，过敏的发生也与个体的内因有关，即过敏体质。所以在同等情况下，对于同样的物质，有的人可能容易过敏，而有的人则不会。
临床上，还经常见到，父母不过敏，孩子会过敏，也是源于孩子的发育成长与父母的体质是不完全一样的。
值得注意的是，长期的不良生活习惯，如喝酒、大量抽烟、熬夜、不规律饮食等，可能导致机体免疫力紊乱，从而增加过敏的风险。
目前，不管是过敏性鼻炎，还是过敏性哮喘等过敏性疾病，都是可以治疗的。专家建议，不要过于担心过敏，更不用因为过敏去焦虑，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因，过度焦虑可能激发身体的免疫反应。请大家一定要正视过敏，科学应对。
环境太干净，越容易过敏？
是的。过敏患病率增高，其中一个很大的原因是过于干净的环境。
经常有人这样说，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病。早期的一些研究也发现，生活在农场里的孩子，接触动物机会多，细菌、寄生虫感染的几率会高，反而出现过敏的几率会更少。他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中，却让他们的免疫系统得到了锻炼，增强了其抵御过敏的能力。
从研究中得到证实，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期，早期免疫系统接触抗原（不论是天然或人工的）后，极易导致终生或长期的耐受，会将环境中的刺激物默认为“朋友”。而在成人后再接触到陌生的过敏原，则会激活一些过度的免疫反应。
反之，如果过度清洁环境，缺乏必要的微生物刺激，在成人之后再去接触，免疫系统会把它认为是异常的物质，就会发生一系列过度反应，这就是过敏。所以说，在儿童早期，增加与自然环境的接触，有可能会降低将来出现过敏的几率。
但专家提示，并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏。对于过敏问题，仍需要综合考虑多种因素，并采取适当的预防和治疗措施。
此外，不少研究已经发现，过度使用抗菌产品和清洁剂，可以破坏皮肤上的微生物平衡，造成皮肤上皮屏障功能的损害，皮肤更容易受到外界刺激和感染，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关。因此，为了维护健康的免疫系统，避免过敏反应，大家应该避免过度清洁和过度使用抗菌产品，同时保持适度的卫生和清洁。
小孩养宠物，可以预防过敏？
不一定。国外的很多研究认为，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险。但国内目前没有特别明确的相关研究。
但从临床上来看，一些孩子在接触宠物后还是有可能会引起过敏的，这可能与我们居住的环境是不同的。相对于城市公寓狭小的空间，在农场等相对开放、宽敞的环境接触宠物带来的各种过敏原的浓度相对是比较低的，发生过敏的几率也会降低。
如果对猫毛过敏但又想养猫，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种，定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发，避免猫咪进入卧室等居住空间，安装空气净化器过滤掉空气中的过敏原，使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等保持环境清洁，在医生的建议下服用抗过敏药物，在医生的指导下尝试脱敏疗法等一系列措施来减轻过敏反应、降低过敏风险。
专家提醒，如果尝试上述方法仍无法缓解过敏症状，需要考虑放弃养猫。鱼类、鸟类或其他爬行动物也可能引起过敏反应。
多吃益生菌，能减少过敏？
我们知道，肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统，它们在人体内发挥着重要的生理功能，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等。
作为城市人，我们吃的基本上是在超市购买的经过杀菌消毒的食物，长此以往，本该各族菌群“昌盛”的肠道，变得越来越单一，破坏了肠道内的菌群平衡，让有害菌可能趁机繁殖，从而引发肠道问题。
在现代人生活方式下，益生菌因其在改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处，受到了广泛的关注和追捧。
是不是可以通过益生菌来增加肠道里的菌群来预防过敏？目前仅有少数的实验，还没有一些得到大规模研究的支持。
总的来说，多吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助，但并不能作为过敏规范的治疗方法。
民间防过敏的“妙招”，真能“以毒攻毒”？
的确，民间有一些防过敏的妙招儿。比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉，“以毒攻毒”的策略预防过敏发生，这种方法，并没有明确的科学共识。
蜂蜜，自古以来就被认为是一种营养丰富的食品和药品，具有消炎、祛痰、润肺、止咳的功效。很多人认为，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒，对花粉过敏的患者希望通过少量、循序渐进的服用蜂蜜，来“以毒攻毒”的方式，让身体接纳花粉，减少过敏发生。
专家说，虽说蜂蜜具有一定的抗过敏作用，但它并非治疗过敏症的万能良药。因为，蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并经过在蜂巢中酿制而成的天然食品，它含有丰富的营养成分，如糖分、维生素和矿物质等。而花粉则是植物的雄性生殖细胞，通过风或昆虫进行传播。
蜂蜜和花粉虽然与花朵有关，但它们本身并不直接引发花粉过敏症。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生过敏反应，导致呼吸道、皮肤或消化系统等部位出现不适症状。
对于花粉过敏的患者来说，了解并避免接触自己的过敏原是最重要的。
《新京报》记者2023年9月走访陕北过敏性鼻炎高发市（榆林），就是源于当地一个特色植物——沙蒿，用来防风固沙的矮小植物，被当地人视作过敏性鼻炎的罪魁祸首。在报道中，就提到了因基层“变态反应科”的罕见，很多患者多选用当地“土方”治疗，比如在乌兰察布，民间曾流行一种50块钱一包的药粉，成分是不明剂量的中草药加激素，每逢秋季花粉过敏症高峰季，当地就会销售此药, 患者拿了药就走，并不知道滥用激素存在导致股骨头坏死等风险。
孩子食物过敏，“以毒攻毒”有效吗？
花生、鸡蛋过敏通常在儿童时期就会发病，然后伴随终生，可以造成重度湿疹、特应性皮炎。
近年来，一些国家开展“以毒攻毒”吃花生治过敏的研究，以儿童食物脱敏的方式，提倡让婴幼儿尽早小剂量的接触花生、鸡蛋和乳制品，以降低未来发生食物过敏的几率。
“听起来很美好，试起来很危险。”针对这类研究，中国专家谨慎有之，指出：作为新兴治疗方法，食物脱敏没有提高孩子生活质量，而且存在不安全性。在临床上或治疗指南里不推荐湿疹孩子做食物脱敏。
提醒大家的是，脱敏治疗还是存在风险，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物。
过敏能根治吗？多运动能改善过敏体质吗？
过敏，通常是由于个体属于过敏性体质所引发的，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的一种特异体质，也可能是身体免疫力下降所造成的。由于过敏与遗传和环境等多种因素有关，所以过敏通常不能根治。
多运动可以增强身体免疫力，提高身体抵抗外界过敏原的能力，有助于改善过敏体质，但避免接触过敏原更加重要。还需要积极配合医生进行治疗，以及日常注意做好护理工作，来改善过敏的症状，降低过敏发作的概率。
过敏发生与年龄增长有关系吗？
有一定的关系。随着年龄的增长，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化，这些变化都可能影响过敏反应的发生。
临床上可以见到以前一直正常，到四五十岁开始过敏的病例。这是因为过敏反应属于多基因遗传，通常不是生后就很快发生的。受遗传因素的影响，患者的多个基因位点和区域与过敏易感性相关。通常在同样环境下，比别人更容易发生过敏反应，出现过敏疾病。
除了遗传因素，环境因素也起着重要的作用。过于清洁的环境使得感染性疾病的减少、污染的环境（PM2.5、PM10接触多）、压力过大等外界因素可能导致个体免疫系统过度敏感，进而引发过敏反应。因此，要预防和减少过敏体质的形成，既要关注遗传因素的作用，也要注重环境因素的影响。
有一种发生在65岁以上的老年型鼻炎，此类患者并非典型的过敏性鼻炎，年轻时不发病，到一定年龄出现临床症状。与年轻患者不同，常见症状以水样鼻涕为主，而其他症状相对较轻。
主要原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生改变，副交感神经敏感性增高，出现以流涕为主要症状的鼻炎，使用胆碱受体拮抗剂能有效缓解流涕症状。
供稿：北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇
