“大夫我有HPV感染，我是不是得宫颈癌了，感染HPV一定会得宫颈癌吗？”在妇科门诊，医生经常会遇到患者拿着体检报告单急匆匆的冲进诊室询问的病例。

妇科李艳娥医生给出答案是其实并不一定。她指出，大约80%的女性一生中都会受到HPV的感染，但多数情况下会有一定的自愈性，一两年内可以依靠女性自身免疫力来实现自然清除。只有持续感染高危型HPV病毒的患者，可能会影响宫颈发生病变，从良性病变到癌前病变甚至癌变。研究发现，从HPV感染发展为宫颈癌一般需经历四个阶段，而这四个阶段，通常要经过10-20年的时间。

HPV感染→持续感染→宫颈癌前病变→宫颈癌

加速消除宫颈癌全球战略：2022年WHO要求显示至2023年女孩15岁之前完成HPV疫苗全程接种达到90%，只有8年时间，任重而道远。“70，90”代表70%的35岁和45岁女性提供高效的宫颈筛查，并为90%诊断为宫颈癌或癌前病变的妇女提供规范治疗和管理。

制定我国消除宫颈癌战略规划的目标：为响应全球消除宫颈癌战略，我国学者研究发现，如果提高宫颈癌的防控预算，我国将可能在2050年前后实现消除目标，成为建国100周年之际健康中国建设的标志性成就之一。

怎样可以有效的防治宫颈癌呢？

1.宫颈癌疫苗的接种：

接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施，亦是宫颈癌防治的关键措施之一。WHO认为，9-45岁的适龄女性，如有条件，都应该接种HPV疫苗，性生活开始前接种获益最大，最优先考虑对象为9-14岁女孩，如果九价疫苗一时不能获得的话，四价和二价也不失为好的选择。

2.宫颈癌筛查

近几年随着宫颈癌疫苗的不断发展，人们对宫颈癌的认识也不断加强，使得人们对HPV感染得到高度重视。觉得没打疫苗如果感染了HPV就一定会得宫颈癌了，打宫颈癌疫苗的人就觉得自己万事大吉，永不感染HPV了，就不会得宫颈癌了，其实这种认知是错误的。李艳娥医生强调，即使接种了宫颈癌疫苗，我们还需要宫颈癌的筛查。因为接种HPV疫苗不能预防所有类型的高危型HPV，因此疫苗的接种不能代替宫颈癌的筛查。宫颈癌筛查的目标是发现宫颈癌前病变（宫颈上皮内病变I级、II级、III级）及早期浸润癌，从而达到早诊断、早诊治的目的。因此，宫颈癌的定期筛查尤为重要，为宫颈癌的二级预防预防措施，也是防治宫颈癌的关键措施。

3.宫颈癌的三阶梯筛查

①第一阶梯：TCT和（或）HPV检测

TCT和HPV检测只是初步检查宫颈有无异常，是筛查手段，不能对宫颈病变做出最后的诊断。

②第二阶梯：阴道镜检查

是对第一阶梯发现的异常结果进行的进一步检查。阴道镜是一个观察外阴、阴道和宫颈的放大设备，就像医生的“火眼金睛”，配合检查所使用的醋酸和碘，可以清楚的观察到外阴、阴道和宫颈表面的异常变化，从而对异常部位进行活检，取病变组织，将组织送往病理科化验。

③第三阶梯：组织病理学检查

临床医生将在第二阶梯中阴道镜下取到的组织送给病理科医生，后者在显微镜下对病理切片做出明确的诊断，然后经病理报告返回临床医生。最后，临床医生结合其宫颈癌筛查结果、阴道镜、病理报告等因素，得出临床诊断及诊治方案。

“三阶梯筛查”在宫颈病变及宫颈癌的诊疗程序中缺一不可，只有在规范的筛查流程下才能有效的识别出宫颈癌前病变，从而阻断宫颈癌的发生。宫颈癌是女性易发三大癌症（乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌）中唯一一个明确病因、可以通过早期诊断、预防和控制的癌症，越早发现，越容易治愈。感染了HPV不一定会发生宫颈癌前病变及宫颈癌，即使发生宫颈癌前病变只要我们及时发现并积极治疗也会降低宫颈癌发生率。

编辑/王静