线上诊疗减少了路途奔波、节省了时间成本，给患者带来不小的便利。尤其是，互联网诊疗入医保，为不少常见病、慢性病患者复诊和用药提供了方便。不过，据媒体报道，多地在药品配送、发票打印、移动支付等方面尚有“梗阻”，还需进一步优化工作流程和服务，更好地满足参保人员多元化医疗保障需求。（7月31日《工人日报》）

此次调查所见，客观地反映了当前互联网诊疗所处的形势——大架构已经建立、大渠道已基本疏通，但细节安排还存在一些不足。这根输送诊疗服务的管道虽已开掘千里，但有时仍面临“最后一公里”梗阻，难以畅快地“送医到家”。

为互联网诊疗建立大架构，近几年相关部门作出了艰苦努力。早在2018年，国家卫生健康委就已发布《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）》等3个文件。此后于2022年2月，又制定出台了《互联网诊疗监管细则（试行）》。这些规范性文件让互联网诊疗规则得以明确、标准得以统一、监管变得有章可循。在这些文件的约束之下，线上诊疗日益得到规范。

“有医无药”一直制约着互联网诊疗的发展，为了化解这道难题，一些政策也作出相应调整。2022年9月，国家市场监管总局发布《药品网络销售监督管理办法》，“网售处方药”开闸。2022年12月，中央发布文件，明确互联网医疗服务可用医保支付。可网购和能报销，药品的可及性显著提升。这些文件密集出台，并已形成比较完整的制度体系，疏通了互联网诊疗的大渠道。

但另一方面，“小梗阻”不仅还有不少，而且成为互联网诊疗向纵深推进、向家庭延伸的主要障碍。比如，药品虽然可以网购，但如何配送，仍缺乏具体规则，一些企业出于安全考虑，只愿意短距离配送药品，人为缩小了互联网诊疗的服务半径。复查才能动态了解病情，但复查需要线下医疗机构参与，线上线下如何协调，也缺乏明确规则。患者提供的检查单、诊断证明等材料的真实性怎么核查，用假医疗文书在网上看病怎么应对等，都是待解难题。移动支付尚未覆盖所有线上诊疗项目，发票打印还比较麻烦，也都困扰着患者。

尤其要看到，监管方面缺乏细致规定，风险更不容低估。线上时有假医生出现，有些假医生还盗用名医的个人信息。线上诊疗与线上咨询容易打“擦边球”，导致一些咨询平台违规开展诊疗活动。线上医疗纠纷如何调处，药品配送出现质量问题与损害事件后，怎么开展补救、责任如何划分等，都有待出台细则。

大原则指明方向，但细节决定成败。在互联网诊疗蓬勃发展、相关制度日臻完善的背景下，从小处入手细化规则，方能在确保大渠道畅通的同时，打通互联网诊疗的“小梗阻”，让高质便捷的诊疗服务能够经由互联网快速抵达家庭，互联网成为民众就医问药的重要渠道，“看病难”和“看病贵”也因此得到显著改善。

文/时本

图源/视觉中国

编辑/王涵