人们普遍会认为孩子没有生活的压力，应该都是无忧无虑的，怎么可能患上精神疾病呢？就算是有，应该也是极其少数的孩子。但事实真的如此吗？接下来北京儿童医院精神科专家王芳用研究数据来解答这个问题。

王芳副主任医师指出，最新的一项全国范围内儿童青少年人群精神疾病患病率的流行病学调查的结果显示，并非如此。这项研究通过随机抽样的方法，从北京、辽宁、江苏、湖南和四川这5个地区选取了81所小学以及88所中学，对这些中小学的72992名中小学生进行筛查。和以往国内的多数研究仅仅通过问卷或者量表筛查的方式来统计数据不同，这项研究在问卷筛查的基础上，还有精神科医生访谈。对精神疾病的诊断是结合了问卷结果，由医生通过面谈得出的，诊断更为严谨。

结果显示，参与调查的中小学生中，有17.5%存在精神疾病。其中最常见的注意缺陷多动障碍，患病率高达6.4%；此外，焦虑障碍、抑郁障碍这类情绪问题在儿童青少年中也并不少见，其患病率分别为4.7%和2.3%；5.5%的受访中小学生符合对立违抗障碍和品行障碍诊断，2.5%存在抽动障碍。

这项研究的结果清楚表明了精神疾病在儿童群体中并不少见，该项研究还显示，年龄、性别以及经济发展水平对精神疾病的发生都存在影响。整体而言，男性、青少年、经济发达地区精神疾病患病率更高，男孩更容易有注意缺陷多动障碍，而女孩中抑郁障碍、进食障碍的患病率更高。

实际上，这项研究报道的儿童精神疾病的患病率，要比以往国内研究报道的患病率都要高，表明了儿童精神疾病呈现了上升的趋势，但是，对儿童精神心理问题的认识还不那么充分。比如，最常见的注意缺陷多动障碍，这是一种以注意力不集中和行为多动、冲动为主要表现的疾病。很多家长还并不了解这种疾病，会觉得孩子粗心、逃避写作业是学习态度不端正，多动是调皮，缺乏管教，让很多孩子错过了得到干预的机会。

儿童的焦虑、抑郁也往往表现得不典型，很多儿童的抑郁不是闷闷不乐、情绪低落，反而会表现出烦躁、容易发脾气，家长往往觉得这是青春期叛逆的表现。有些孩子的抑郁会表现出各种身体的不适，比如心慌、憋气、腹痛、头疼等，但是各种检查也找不出明确的原因，家长为孩子的身体担心不已，带着孩子反复就医。抽动障碍的孩子会表现出眨眼、皱鼻子、清嗓子等动作，往往会到耳鼻喉科或者眼科就诊，延误后续治疗。这些都会严重地影响孩子以及整个家庭的生活质量。

还有很多家长意识到，孩子可能存在精神心理方面的问题，但是对于精神疾病存在有病耻感，羞于带孩子到精神心理专业门诊就诊，在已经发现孩子有情绪异常后希望通过带孩子出去散心等方法解决问题，有时甚至是孩子自己反复要求要看心理医生后才不情愿的陪孩子就诊，耽误了治疗。

最后，王芳副主任医师希望通过分享这项研究的结果，能让大家认识到儿童精神疾病并不少见，对于孩子表现出的精神心理问题要及早识别，及早的寻求专业的帮助。

参考文献：Li F, Cui Y, Li Y, Guo L, Ke X, Liu J, Luo X, Zheng Y, Leckman JF. Prevalence of mental disorders in school children and adolescents in China: diagnostic data from detailed clinical assessments of 17,524 individuals. J Child Psychol Psychiatry. 2022 Jan;63(1):34-46.

文/精神心理科副主任医师：王芳

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容