生育问题与生殖医学发展一直是近几年备受关注的焦点话题。全国政协委员、中国工程院院士、北京大学第三医院院长乔杰在接受北京青年报采访时谈到，要加强健康教育，提倡适龄生育，同时，在科研上积极探索孕、育相关的疾病发病机制，从根源上解决问题。

对于辅助生殖技术的发展和推广，乔杰也给出了自己的建议。她认为，目前在技术实施中涉及的药品、试剂、耗材、设备等的国产化偏低，需要相关从业者加强研究，解决卡脖子技术瓶颈，推动辅助生殖产业国产化发展。

从医以来，乔杰在临床一线迎接了一个又一个新生命的降临，“希望全社会一起努力，关爱女性健康，呵护育龄女性，携手在探索的路上披荆斩棘，共同创造更多的奇迹、谱写更令人感动的生命故事。”

加强健康教育，提倡适龄生育

北青报：在您此前的研究中，数据显示我国育龄人群的不孕率有所上升。不少基层医生也提到，目前有些地区“怀不上，保不住”成为生育不容忽视的问题。针对这些问题，您有哪些看法和建议？在医学层面，我们还能做哪些努力？ 

乔杰：首先要加强健康教育，使广大女性了解从青春期到育龄期的正常生理变化。知晓良好的卫生习惯、健康的生活方式对生殖健康的重要性。掌握科学的避孕方式，减少因终止意外妊娠导致的生育力损害。充分了解年龄对于女性生育力的重要影响，提倡适龄生育。

从生殖医学角度，我们还是要积极应对，从改善成功率、降低出生缺陷发生情况等方面入手，提高出生率和人口素质状况。不孕症患者尽早开展助孕治疗；分析病因，精准选择最适当的辅助生殖助孕方式；重大疾病防治技术突破，包括单基因疾病、卵母细胞体外成熟转化、难治性生育力低下、产前/胚胎植入前遗传学诊断等，制定专家共识、诊疗规范或临床指南情况。科研上探索生殖细胞发育和胚胎发育机制、妇科内分泌疾病的发病机制，从根源上改善结局。

北青报：随着辅助生殖技术的推广，我国的辅助生殖技术和服务水平近些年取得了哪些进展？在管理、技术和政策层面，如今还有哪些问题需要规范？

乔杰：随着辅助生殖技术的推广，我国辅助生殖技术实施的覆盖率及服务量逐年增加，截至2021年6月，经批准实施辅助生殖技术机构已达539家，人类精子库27家，各类技术服务总周期数自2016年开始已经超过100万，出生婴儿数超过30万，占当年活产婴儿总数2%左右，基本能够满足我国辅助生殖助孕治疗的需求；在实施技术服务种类及安全性上与国际水平相当，并且在部分领域如胚胎着床前遗传学检测等的创新技术的研发和使用，已处于国际领先水平。

随着 “人类辅助生殖技术管理办法”及“人类精子库管理办法”等部门规章规范性文件的颁布，我国人类辅助生殖技术在政府部门的引领下走上规范化管理之路。近几年又颁布了关于辅助生殖机构配置规划及人员管理的要求，强调加强规划指导、严格技术审批、加强人员监管，促进人类辅助生殖技术的高质量发展。

尽管如此，辅助生殖技术从诞生之初就伴随着伦理纷争，赠卵、捐精等配子捐赠技术以及目前在我国禁止实施的代孕等技术引起的一系列的道德、伦理及法律的冲突需要随着社会文明的进步、技术的发展、法律构建的完善等逐步应对。另外，在技术实施中涉及的药品、试剂、耗材、设备等的国产化偏低，需要相关从业者加强研究，解决卡脖子技术瓶颈，推动辅助生殖产业国产化发展。

帮助更多不孕家庭获得“爱情的结晶”是毕生所愿

北青报：多地号召“大学生捐精”此前成为大众热议的话题。对于民众较为关注的冻卵、捐精问题，您认为应当如何引导社会正确理解和看待生殖医学这个话题？ 

乔杰：不孕不育原因一半是女性因素、另一半是男性因素。目前我国能够提供辅助生殖技术的总体技术服务量和技术水平都已经达到了国际先进水平，安全性较高。

其中由无精子症、遗传疾病等造成不孕不育的需要使用精子库的捐献精子。我国每年人类辅助生殖技术应用总周期数超过100万，目前全国有经审批批准合格的人类精子库27家，精源可通过正规辅助生殖机构申请，供有用精需求的夫妇使用。此外，有生育需求的肿瘤患者在进行放化疗前，以及其他一些特殊情况需要自精保存的，都可以到经过国家卫健委批准的人类精子库，为自己存下一份“生殖保险”。

女性是生育环节的关键变量。目前我国对单身女性冻卵仅针对罹患肿瘤或特殊疾病的女性，可以在治疗前冻存卵子保存生育力。而想要真正提高人口生育率，更重要的是要在适龄生育期保护好女性的生育力。因此，对延迟生育时间、保存生育功能的冻卵，我的建议是“限制性开展”，循序渐进地推进，规范管理、试点先行、有序开展，以保护女性的身心健康和安全为第一优先。

不能将“冻卵”视为生殖保险箱，不要过分依赖医疗技术，应尽可能在生殖“黄金期”，通过自然的方式生育健康下一代。当然，当生育有困难的时候，要尽早求助于辅助生殖技术，更好地生育健康孩子。

北青报：多年来，在您的从业经历中，经历过哪些印象深刻的生育故事？

乔杰：印象最深刻的肯定是咱们第一例“试管婴儿”萌珠的诞生。那一年，我刚刚大学毕业，成为妇产科的一名住院医师，也是萌珠妈妈的管床医生。既觉得特别荣幸，也感到自己肩上的担子很重，心中时刻都在牵挂这个“特殊”的孕妇。那时的点点滴滴如今还历历在目。萌珠的诞生，是中国内地辅助生殖技术发展的里程碑，是我国近代医学技术应用于临床的重大突破，其意义不仅限于为不孕夫妇提供了生育后代的可能性，更标志着我国基础医学和临床医学逐步达到了先进水平。此外，试管婴儿的成功，也带动了遗传学、免疫学、早期胚胎学的发展，对整个医学事业都有着深远的意义。而我，在感叹生命奇迹的同时，想要继续挑起这副重担的愿望也越来越强烈，能够帮助更多的不孕家庭获得“爱情的结晶”成为我毕生所愿，也成为我为之奋斗一生的事业。

对医生来说，患者的信任是我们努力为这个社会带来更多健康福祉的源泉，这些幸福感、成就感足以弥补之前所有的辛劳。

大概在10年前有一位患者，我至今还能想起她的笑容。她因为不孕症接受IVF治疗，但每次移植的结果都不尽如人意，她没有灰心，经过积极调整再次移植终于获得了宫内孕，却又合并了间质部妊娠。

最终这个宫内的宝宝顺利降生，她后来还时常带着宝宝回来看望我们，感谢我们的帮助。但其实她的成功应该归功于乐观的心态和不懈的努力，我愿意分享她的故事，希望她的精神能够感染更多的患者，支撑她们走下去，走向成功。

任何医学都有局限性，生殖医学也不例外。希望全社会一起努力，关爱女性健康，呵护育龄女性，携手在探索的路上披荆斩棘，共同创造更多的奇迹、谱写更令人感动的生命故事。

文/北京青年报记者 佟晓宇
编辑/熊颖琪
校对/李萌