2022年,东城区121家定点医疗机构全部实现异地就医直接结算,为来自各省、区、市和统筹地区的88.01万人次异地来京就医患者提供就医直接结算服务,发生医疗费用总额30.17亿元。持续推进的异地就医直接结算,为每一名有不同异地就医需求的参保人提供了广泛的就医选择,让更多的异地参保人感受到了便捷、高效的异地就医体验。
北京市开展异地门诊实时结算工作以来,按照国家、市医疗保障局关于跨省异地就医直接结算工作部署要求,区医疗保障局采取“一把手负总责,各部门高度配合”的方式,坚决推进做好东城区跨省异地门诊实时结算工作。跨省异地就医直接结算政策落实从住院到普通门诊,进而拓展到门诊慢特病,逐步完善解决群众异地就医难问题。
2017年上半年,区医疗保障局积极推进辖区内具备住院条件的36家定点医疗机构全部开通了住院异地实时结算。如今,区医疗保障局继续推进跨省异地就医实时结算工作,全区121家定点医疗机构全部开通异地就医普通门诊直接结算业务,覆盖各级各类定点医疗机构,覆盖率达100%。此外,区医疗保障局推动区第一人民医院、普仁医院、解放军总医院第七医学中心为东城区跨省异地门诊慢特病试点医院,在提供门诊、住院异地就医直接结算基础上,为门诊慢特病患者提供了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算,门诊慢特病种涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等。
“我的医保在湖北,这两年一直在北京带孙子。我有高血压要长期服药,以前都要自己垫钱,年底的时候再回老家手工报销,垫钱多不说,来回路程所花费的人力物力,有时候再赶上补票据,那真是费时、费力又费心。”经常来普仁医院开药的赵女士说,“现在好了,直接拿医保卡挂号取药,实时就报销,省了不少麻烦事。”
为做好异地就医工作,区医疗保障局建立了以《东城区开展跨省异地就医医疗费用直接结算工作实施方案》为主体制度的管理框架体系,整合了国家、市、区三级部门的直接结算工作要求,明确了工作目标、细化了组织实施、落实了职责分工;以“掌上办”“网上办”“码上办”为服务载体,以“咨询电话”及“接诉即办”反馈的问题为导向,简化办理流程,强化操作指导,不断提升医保经办服务效能,加快医保基金审核结算速度。2022年,东城区跨省异地就医直接结算88.01万人次,结算30.17亿元,支付18.42亿元,同比分别增长193.17%、22.59%、21.66%。
编辑/谭卫平