2022年12月30日起，上海一些社区卫生服务中心收到了上级部门派发的辉瑞新冠药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）。这种药在基层使用情况如何，到底是不是“神药”？对此，记者采访了黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心。

中心医务科科长苏媛介绍，奈玛特韦片/利托那韦片的原理是抑制新冠病毒在体内的复制，属于抗病毒治疗，重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的非重症患者，其作用主要是“防患于未然”。“等病人送到二、三级医院，不少病人病程可能就超过5天了，但这个药是起病5天内使用效果好一些，可以更好阻断炎症反应。”

当天，第一批该药物发放到了打浦桥街道社区卫生服务中心。同时，黄浦区卫健委对基层医疗机构所做的相关培训，也涉及如何鉴别早期重症，以及该药物的使用背景、注意事项、适应证、禁忌证等。

“目前申请用药的人还比较少，咨询的人较多。”苏媛介绍，年龄65岁以上、有基础疾病但肝肾功能正常的老人感染新冠病毒后，理论上就可以使用这种药。但是，符合要求的人口基数太大了，在实际使用中可能还有个过程。

目前，打浦桥街道社区卫生服务中心内使用辉瑞新冠药的病人，主要是高龄、基础疾病比较多、卧床不起、生活不能自理的老人。这类病人感染新冠病毒后，一旦发生高热，疾病进展往往比较快，基础疾病会导致病人的炎症反应更加迅速，可能出现“炎症风暴”。在已经使用辉瑞新冠药的病人中，有一些病人已经发展出肺炎倾向，肺部有病变。除了感染5天之内的病人，感染5—10天的重症病人也可以使用辉瑞新冠药。

根据说明书，奈玛特韦片/利托那韦片为奈玛特韦片和利托那韦片组合包装，奈玛特韦片为粉色椭圆形薄膜衣片，利托那韦片为白色或类白色薄膜衣片。推荐剂量为奈玛特韦300毫克（2片）联用利托那韦100毫克（1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。服用时需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。有多种药物不能与之联用。

苏媛坦言，国外有一些指南推荐该药物，但作为一家社区卫生服务中心，很难评估出这种药物效果究竟如何。“只能说它是一种特效药，但谈不上是‘神药’。”打浦桥街道社区卫生服务中心的临床观察显示，病人服用此药后，并非病情立即就有好转。该药物也不一定能缩短病程，其效果更侧重于预防重症，病人服用后，发生重症肺炎或全身性炎症反应的概率可能会降低。

“即使服用药物之后病情好转，也可能是药物加上病程进展的自然规律所致。此外，病人自身的抵抗力，以及其他辅助支持手段，比如加强营养、对症治疗，都可能让病情好转。因此服药之后常规治疗还是不能放松。”苏媛表示。

文/侍佳妮

编辑/倪家宁