每一种治疗都有其优点和缺点，放疗也不例外，也会导致一些不良反应。放疗是局部治疗，它只对具体放疗部位产生影响，如果放疗部位包括头部，那么头部就会出现脱发；如果放疗部位包括腋窝（如乳腺癌），那么腋毛会出现脱落；如果放疗部位包括眼眶附近，那么眉毛、睫毛也有可能脱落。
放疗如何引起毛发脱落？
放疗引起的脱发分为暂时性脱发和永久性脱发，其中绝大部分是暂时性脱发，小部分头部浅表肿瘤接受大剂量照射时可能会发生永久性脱发。脱发一般在放疗开始后2～3周发生，放疗结束后2～3个月头发会重新生长，在放疗结束后6个月头发会恢复到治疗前水平。
放疗引起的脱发主要与放疗照射区域大小、射线入射途径及剂量密切相关，如全脑放疗，会发生全脑面积75%以上的暂时性脱发；如颅内小肿瘤采用多角度射线入射，会发生散在的暂时性脱发；鼻咽癌放疗会出现后脑的局部暂时性脱发。
可以预防或治疗放疗引起的脱发吗？
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放疗引起的脱发与毛囊受到的照射剂量有关，医生在设计放疗计划时可以在保证肿瘤靶区得到足够照射剂量的同时尽量减少毛囊的照射剂量。生长期毛囊主要分布于表皮内4.0～4.5毫米，有文献报道如果头皮受到的最大照射剂量小于12Gy，可能可以减少放疗相关暂时性脱发的发生，但是目前的放疗设备将头皮剂量控制在12Gy仍存在很大困难，所以预防暂时性脱发的发生确实比较困难。
对于放疗后引起的持续脱发（放疗结束后2～3个月毛发仍未重新生长）可以每日两次局部使用5%米诺地尔（该药可以使局部小动脉扩张，刺激毛发生长）以促进毛发生长。
如何评价放疗引起的脱发
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目前有很多对脱发严重程度进行评价的标准，以杜克大学脱发严重程度评分标准为例，头部左右两侧各占18%，将每侧分为4个区域，分别占5%、4%、4%和5%；头顶部占40%，分为4个区域，每个区域各占10%；头枕部（后脑勺）占24%，分为4个区域，每个区域各占6%，通过对比放疗前后脱发的数量进行脱发严重程度分级。S0：没有脱发；S1：≤25%脱发；S2：＞25%～49%脱发；S3：50%～74%脱发；S4：75%～99%脱发；S5：无头发。
通过自我评估，患者可以了解脱发严重程度，决定是否选择假发或将头发全部剃除。同时，由于脱发与放疗的剂量和部位密切相关，如果患者能及时将脱发信息反馈给医生，有利于医生对患者的治疗情况进行评估。
日常生活中如何处理脱发问题
患者在放疗开始一段时间后，可能会注意到枕头、梳子、地面或者浴室排水管中堆积了比平时多的散落的头发，在整个治疗期间和治疗结束后的几周内，脱发的情况会持续。
如果明确需要进行头部放疗，建议患者提前将头发剪短，以免长发的重量对头皮产生牵拉，同时长发会影响头部固定效果，影响放疗精度；如果患者之前习惯了长发，可以分阶段剪短头发，以便慢慢适应新的形象。如果愿意尝试新的形象，甚至可以提前将头发全部剪掉。
日常生活中，患者应该尽量轻柔地梳头，如果头皮变得敏感、易痛，则可以使用柔软的梳子以减轻对头皮的刺激。若感觉头皮干燥、头屑增多，可以涂抹成分安全、无刺激性的润肤膏、杏仁油或橄榄油。睡觉时可以使用发网、软帽或头巾包住头发，以免脱落的头发掉落在床上。放疗后皮肤敏感性增加，尼龙（聚酰胺纤维）枕套可能刺激头皮，应避免使用，建议改用纯棉的床品。
平时注意使用温和的洗发、护发产品，以保持头发和头皮的滋润。洗发后切勿使用温度过高的吹风机或卷发棒，以免对头发造成伤害。治疗结束后半年内不要进行烫发和染发。
小提示
如果腋毛脱落，切勿使用止汗剂或其他任何油脂类护肤品，这类产品会加重放疗后皮肤的损伤，可以使用爽身粉保持腋窝干燥，提高舒适度。
假发的使用建议
使用假发被认为是比较合适的保持形象的方式。那么在使用假发的过程中，患者应该注意些什么呢？
01
如何选择假发
假发一般分为两种，即人造假发和用真发制成的假发。
对比两种假发
人造假发的优点是价格便宜、轻便、易打理，平时可以自行进行定型、清洗；缺点是通常只有3～4个月的使用寿命，当假发的固定带松弛后假发就变得容易脱落。
用真发制成的假发比较昂贵，但寿命较长，也比较自然，但需要小心护理，一般这类假发需要定期交予专业人员梳洗及定型。
患者应该选择与自己头发浓密程度相似、颜色与原本发色相近或淡一点儿的假发，这样看起来更加自然。假发的尺寸要配合头部大小，随着头发陆续脱落，假发的尺寸也应该进行调整。
02
如何佩戴假发
有些患者在佩戴假发时会感觉头皮不适，如果出现这种情况，可以在假发下戴一条棉质的方巾、丝巾或头罩。假发松脱是患者最为担心的问题，比较常用的解决方式是利用粘贴物或双面胶在头部两侧固定假发。这里建议患者经常改变粘贴的位置，以免引起局部头皮不适。
对于肿瘤患者而言，脱发可导致极大的情绪波动，有人感到愤怒，有人感到沮丧，在经历肿瘤的煎熬和治疗不良反应的打击后，又要面对脱发，许多人无法承受，而且脱发的情况也在时刻提醒着患者身患重病的事实。其实患者无须对此太过紧张，放疗导致的脱发绝大多数是暂时性的，在治疗结束后，头发会重新生长，患者也会恢复往日的形象，重拾生活的信心。
编辑/王静
