冬天是真正的心脏杀手！绝不是危言耸听
北京协和医院的范中杰教授曾对2013年至2016年间北京的81029名急性心肌梗塞患者进行过调查，发现寒冷会增加急性心肌梗死的发病率，并且具有明显的滞后性。
换句话说，预防急性心肌梗死不仅要注意低温当天，低温后的几天内也有心梗风险。
2018年《美国医学会杂志》子刊曾发表一项研究，其结果发现在众多的天气参数中，寒冷、大风和日照时间缩短会增加心肌梗死的风险。
其中，气温对心肌梗死的影响最为明显。在0℃以下时，心肌梗死的发生率较高；当温度升至3～4℃以上时，心梗发生率开始下降；气温每升高7.4℃，心梗风险降低2.8%。
为何心脏病多在冬季发病？
01
天冷心脏负荷大
冬季是一年中最冷的时候。此时人体耗氧量增加，为维持正常体温，血管收缩、血压增高，心脏负荷也随之增大。从而导致心绞痛、急性心肌梗死的患者病情加重。
02
呼吸疾病多发
天冷时人们易患呼吸系统疾病，如上呼吸道感染、慢阻肺、哮喘等都会加重原有心脏病的病情。
03
饮食重口
为了御寒，我们往往会倾向于吃高盐、高脂肪的食物，而新鲜蔬菜及水果的摄入量相对不足，而且年底聚会也增多，这些都会给心脑血管带来负担。
04
运动减少
天冷户外活动减少，也是冠心病的危险因素之一。
敲黑板！心梗有三次预警
并非所有的心梗发作都有先兆，但通常50%～80%的患者在发作前都会有一些预警的症状，其中最常见、最典型的症状是心绞痛。
第一次报警：无声的报警
如果生活不够健康，就容易离冠状动脉粥样硬化越来越近，离冠心病越来越近。
这是第一次报警，但这次报警，不是那么声势浩大，而是潜移默化地在报警：长期抽烟酗酒、久坐不运动、肥胖、不健康饮食、熬夜、压力大。
这些习惯越多，说明得冠心病的风险越高，所以一定要尽快改掉不良生活习惯。如果父母在55岁之前得过心梗或放过支架、搭过桥，也需要注意养成健康的生活习惯。
上述这些人都应定期查查血压、血糖、血脂，如果发现三高，一定积极正规控制，并长期监测。
所以有家族史、高危因素、三高等，是心梗第一次报警，这次报警很友善，不会造成很大伤害，只要足够重视，就不会发生心梗。但如果若无其事，心血管狭窄就可能进一步加重，甚至发展为冠心病，甚至发展为心梗。
第二次报警：明知三高不控制，或已知冠心病而未正规治疗
有很多人明知有高血压、糖尿病、高血脂，但是却从不在意。殊不知，三高会导致血管垃圾加速增加，进而导致心血管狭窄，引起冠心病。
如果已经确诊了冠心病，却不按照正规的方案治疗，甚至选择保健品来治疗冠心病。最终会导致冠心病加重，甚至形成血栓，引起心梗。
所以，要主动测量血压、血糖、血脂；三高不控制就是心梗早期的报警；冠心病不正规治疗，就是心梗在报警。
第三次报警：反复发作心绞痛
心梗最典型的症状就是心绞痛，每一次心绞痛都可能是心梗最后一次报警！
但为什么还是有很多人，错过了一次次报警，最终导致心梗发生，甚至导致死亡呢？
原因可能在于，有些心梗症状，被患者忽视了。就好比上面的患者，最近心脏报警了好多次，可是他一直以为是后背疼痛，根本不觉得是心脏病，于是就没有去医院看病。
事实上，心绞痛并不仅仅是心前区疼痛，有一些心梗预兆，完全意想不到，但是却能要命！
01
长时间的心前区疼痛
很多心梗患者发病前会突然出现持续20分钟以上的心前区疼痛，既往有过心绞痛的患者，症状会加重，时间可能延长。同时还伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
02
心悸或脉搏不齐
心悸或脉搏不齐也是心肌梗死最为常见的症状表现，不少心梗患者，在发作前频繁出现心悸或脉搏不齐的症状，即无缘无故的心跳、心慌，并且多为间歇性，还有心跳加速、心慌、胸闷气短等表现。
03
胃肠道反应
部分患者发病前还会突然出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状。如果没有吃过不干净或有毒的食物，就一定要注意是不是心脏的问题。
04
休克、晕倒等症状
少数人不会感受到疼痛，而是直接休克、晕厥。这是由于心肌梗死来临前，心脏出现异常，血液流通不畅，血压骤降，容易引发低血压，导致头晕、意识模糊、休克等表现。
05
烦躁易怒心神不宁
烦躁易怒，控制不住情绪，也存在心肌梗死可能。正常来说，情绪异常多受自身以外的因素刺激。然而此类情绪异常则不一样，大多无征兆，“心中一股无名火”，常表现为心神不宁、注意力不集中、缺乏耐心。若出现此类状况，就应该警觉，多留意身体状况，观察身体是否存在疼痛或不适感。
06
与劳累有关的全身性疼痛
患者一劳累或一激动，就出现身体疼痛，一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心脏相关部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼，这些都有可能是不典型的放射痛，千万不要忽视！
心梗发作，到底该怎么办？
如果身边的人突然发生急性心梗，首先要保持冷静，牢记两个“120”！
第一个“120”就是120急救电话，拨打电话需求专业急救人员的帮助，这永远是最正确、最应该做的第一步！
第二个“120”则是指急性心肌梗死救治的“黄金时间”是发病最初的120分钟，在此时间内，若能及时开通阻塞的血管，心肌可以重获新生。
1、等待救援要静卧
等待救护车期间病人需静卧，不要有过多活动。在保持自身冷静的同时，要安抚患者焦虑和紧张情绪。不要自行开车就医，自行开车一旦途中病情加重或发生猝死，通常无法及时应对，还可能增加事故机率。
2、合理服用急救药物
随身携带有急救用药时，应立刻给予舌下含服硝酸甘油1片，有条件者或有专业医生指导下可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。
3、抢救措施要跟上
如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施。
硝酸甘油和速效救心丸，谁才是救命药？
先说两种药，硝酸甘油和速效救心丸。这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。
心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。
所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。
而这两种药的作用就是让『血管扩张』，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。
那么问题来了，当冠心病人发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？
硝酸甘油是首选急救药！
1、谁该常备硝酸甘油？
确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。
图片
2、什么时候使用硝酸甘油？
当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。
平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。
3、怎么正确使用硝酸甘油？
首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。
其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。
重要提示：当含服硝酸甘油15分钟内仍不缓解，则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。
4、硝酸甘油怎么储存？
药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。
硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。
重要提示：药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』，很可能说明药片已经过期失效了。
速效救心丸是『应急』药！
速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。
所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。
1、谁该常备速效救心丸？
冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。
尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。
2、何时该使用速效救心丸？
当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。
重要提示：不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。
而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：
1.没有硝酸甘油；
2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；
3.患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。
2、怎么正确使用速效救心丸？
心绞痛急性发作时可以参考医嘱服用速效救心丸。
尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。
重要提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。
3、速效救心丸如何储存？
速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。
心梗时，这俩药都没用！
心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。
心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了『血栓』彻底把血管堵死了，更严重，可致命。
一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。
此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是：
阿司匹林肠溶片可能在一定程度上缓解心梗。
重要提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。
总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。
冬季如何护心
养成健康的生活方式是做好心血管疾病一级预防的根本和基础，也是有效预防心肌梗死发生的一个办法。冬季护心更要从日常生活入手，从合理膳食、适量运动、戒烟限酒等几个方面发力，避免出现心血管疾病，健康过冬！
晨昏相依，四季欢喜。冬季也有着独特的魅力，希望大家都能做好防寒保暖，关注心脏健康，一起度过每一个美丽的冬天。
本文内容来源于：科普中国、健康中国、中国医学论坛报今日循环、人民网、新华网
如有侵权请及时联系我们将即刻删除！谢谢！
编辑/王静
