近期儿科门诊出现很多的呕吐患儿，部分伴有发热、腹泻症状，值得注意的是，大多数病例呈聚集性发病，到底是什么感染导致的呢？结合患儿的临床症状及血常规等检查，考虑为诺如病毒性胃肠炎。为加强对诺如病毒的预防，顺义妇儿医院儿科赵佳伟医生结合临床来给大家介绍一下这个病毒。

什么是诺如病毒？

诺如病毒是人类杯状病毒科单链RNA病毒，包含7个基因型，是引起急性胃肠炎的常见非细菌性病原体之一。诺如病毒性胃肠炎呈全年散发，每10月到3月高发，故又称冬季呕吐病。近年来我国诺如病毒感染呈上升趋势，并且爆发规模大，是学校、餐馆等发生集体暴发性胃肠炎的主要致病原。

诺如病毒性胃肠炎好发于儿童、老人，尤其是6岁以下儿童，免疫系统及胃肠道防御功能尚未发育成熟，容易受到诺如病毒的感染而引起急性胃肠炎，严重者可引起脱水、电解质紊乱等严重并发症。该病的传染源是诺如病毒胃肠炎患者、隐形感染者或病原携带者，粪-口途径是主要传播方式，可通过大便和呕吐物的气溶胶、污染的水源（桶装水、市供水）、食物（生食蔬菜、水果、海鲜）或被病毒污染的环境传播。

诺如病毒胃肠炎感染潜伏期多在 24～48h。起病急，主要症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、发热和肌痛。病程通常为1-3天，少数可达5天，年龄越小病程越长。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。

疑似病例：24小时内腹泻（稀水样便）≥3次，和/或呕吐≥2次；粪便检查无特殊发现；血常规白细胞计数可正常或升高，第2-3天复查也可恢复正常；排除其他病原感染及外科急腹症。疑似病例基础上，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒可确诊。但这些检查都不是常规要求。

感染后如何治疗呢？

目前尚无特效抗病毒药物，更不需要加用抗生素，一般症状轻微、自限，预后良好。止吐、止泻，预防脱水是关键，患儿可少量多次饮水，口服补液盐水，以清淡饮食为宜，还可以口服益生菌、蒙脱石散辅助治疗。对呕吐和脱水严重者必须采用静脉输液，具体用药需要到医院后在医生指导下进行。

如何预防诺如病毒感染？

目前尚无特效药和疫苗，勤洗手是最有效预防措施，用肥皂和流动水至少洗20s（六步洗手法），消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手，尤其是饭前便后。蔬菜和水果要充分漂洗，菜品彻底加热。感染后的患儿需要隔离至症状完全消失后72小时，并且感染后并非终身免疫。

文/儿科 赵佳伟

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容