脑脊液鼻漏是怎么回事？哪些情况下容易流鼻涕？不同颜色的鼻涕传递了哪些信号？

看完这篇科普就懂了！

脑脊液鼻漏现象是怎么发生的？

脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的一种无色透明的液体，对脑组织应对外伤有一定保护作用，也有清除代谢产物和炎性渗出物的功能。

正常情况下，颅腔和鼻腔互不相通，由颅骨和鼻腔的骨头组成的“屏障”隔开。但当“屏障”遭到各种原因的破坏时，脑脊液就会从“屏障”的破口流出，即脑脊液鼻漏现象，临床多表现为鼻流清水样液体。

脑脊液鼻漏的原因通常分为两大类：创伤性和非创伤性原因。其中创伤性原因以外伤占绝大多数，少数由颅底和鼻窦手术创伤引起。非创伤性原因则多为颅内肿瘤或脑水肿所致颅内高压导致，少数为先天性缺损所致。

我们都知道，鼻腔与外界相通，是一个有菌的环境，所以颅腔相较于鼻腔更为干净。如果出现脑脊液鼻漏，鼻腔内的细菌则会经“屏障”的缺损部位进入颅内导致颅内感染，这时需要及时就医！

哪些情况下，容易流鼻涕？

流鼻涕的原因很多，最常见的有三种：哭泣、冷空气刺激和生病。

流泪：眼泪由泪腺分泌，泪腺位于眼球的外上方。正常时眼泪由泪腺分泌出来，由眼角的静脉回流。人在流泪时，过多的泪水经眼睛和鼻腔之间的通道-鼻泪管，排出体外。眼泪经过鼻腔时，鼻腔受到眼泪的刺激，分泌物也会增加。哭泣时流出的是眼泪和鼻涕的混合物，当哭泣停止后，鼻腔流出的才是真正的鼻涕。

冷空气刺激：可见于血管运动性鼻炎患者中，以喷嚏为主的症状发作多在晨起，继之清涕流出。环境温度突然变化，可引起副交感神经递质释放过多，或者引起组胺的非特异性释放，血管扩张，腺体分泌增多。

生病：机体受到病原体侵袭时，鼻腔作为第一道防线，会出现一系列的反应，鼻涕也是其中对疾病诊断很重要的参考依据。

鼻涕颜色或预示疾病？

水样鼻涕：常见于过敏性鼻炎和感冒初期急性鼻炎阶段。若为过敏性鼻炎，则常伴有连续打喷嚏、鼻痒、眼痒等症状。若颅脑外伤或剧烈活动后出现鼻腔流出清水样液体，久置后不自行凝结应考虑脑脊液鼻漏。若鼻涕呈淡黄色透明样，一般从一侧鼻孔流出，呈间歇性发生，多见于鼻囊肿破裂。

黏液性鼻涕：鼻涕呈半透明状，略微黏稠，常见于非变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎，后者常经后鼻孔流下。

黏液脓性鼻涕：黄脓鼻涕，常见于慢性鼻窦炎继发细菌感染，这时常伴发全身症状如发热或头痛。如果鼻涕变成黄绿色，伴有臭味，常见于牙源性上颌窦炎。若是带有大块痂皮的脓性鼻涕，见于萎缩性鼻炎。

血性鼻涕：多由鼻腔黏膜上的毛细血管破裂出血导致涕中带血丝，多见于冬季气候干燥时。但如果涕中带血超过两周，尤其是持续地单侧涕中带血，就需要警惕鼻腔或鼻咽部肿瘤、鼻腔真菌感染，建议及时就医。

黑色鼻涕：多为吸入较多烟尘或严重的真菌感染。

流鼻涕的正确处理方法是什么？

流鼻涕的正确处理方法：一侧一侧的擤，即压住一侧鼻翼，稍用力擤另一侧的鼻涕。

擤鼻涕过于用力会使空气从咽鼓管进入中耳，使中耳压力升高，轻者仅会引起耳痛，重者可能引起鼓膜破裂；尤其感冒时，如果同时擤两侧的鼻涕，可能会导致含有病原体的鼻涕顺着咽鼓管进入中耳导致中耳炎。

本文专家：王秋园，北京中医药大学，医学博士

本文审稿：高云，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部，副主任医师，医学博士

来源：科普中国 公众号ID：Science_China

编辑/韩世容