医生为孩子手术

提前一个半月来到人间的琪琪，出生体重只有不到1.5千克，这个极低体重早产儿同时患有严重先天性心脏病。主动脉缩窄最细的地方，血流仅有1毫米的通道。上海新华医院11日披露，这个不幸的孩子在上海获救。

不愿放弃女儿的父母将小宝贝从台州转运到千里之外的上海。去年12月中下旬，上海新华医院新生儿科派出转运团队，往返8个小时，将琪琪转入该院新生儿重症监护病房NICU。

新华医院儿心脏中心、儿心外科主任鲁亚南说：“体重2公斤，是新生儿体外循环下心脏外科手术救治成功率的一道分水岭，低于2公斤，死亡率太高。”

医生们本想把孩子养胖一点，让她长重一点，再接受手术。可天不遂人愿，肾功能衰竭、消化道出血……孩子的危象接二连三地出现了。新华医院心脏中心、儿心血管科主任陈笋说：“严重的先心病对孩子身体的多个脏器都产生了影响。”

缺少半公斤体重，难住了医生，闯一闯，还是等一等？1月2日凌晨，琪琪被诊断为坏死性小肠结肠炎。新华医院儿普外科潘伟华副主任医师权衡利弊指出：“在心脏手术与外科手术之间，这个孩子首先要做的是心脏手术。”

医生在重症监护室查房，为孩子检查身体

当日一早，医生们开始了极限挑战。攻克体外循环难关，医生们为琪琪实施的了低体温下的选择性脑灌注方案，保障了孩子脑部的血供，最大程度地减少对孩子的伤害。

孩子的心脏太小了，血管格外细。鲁亚南说：“即便有放大镜，但仍然看得不太清楚。”但，凭着对心脏解剖结构的熟悉，多年来围产期先心手术的经验，鲁亚南准确地找到缩窄段的主动脉弓，剪断、再缝上……随后再修补大型室间隔缺损，只用20分钟完成根治手术。

据悉，目前，琪琪已被转回新生儿重症监护室。

据了解，先天性心脏病发生率为1%，其中重症先心病约占1/4，是导致婴儿和新生儿死亡的主要原因。近年来，上海新华医院在长三角范围内建立了危重新生儿会诊转诊网络，尤其在围产期先心病、先天性消化道畸形等多种疾病建立了绿色救治通道。2019年，上海新华医院小儿心脏中心完成的手术患者中，成功率达99.2%，其中100多例重症新生儿先天性心脏病，手术成功率达98%。

文/陈静

编辑/王天琪