怎一个“疼”字了得——类风湿关节炎
人卫健康 2023-09-12 14:30

案例:45岁的陈大姐患类风湿关节炎10年了。10天前她关节疼痛加重,手指、手腕伸不直了,膝盖很疼,行动不便,家人用轮椅推着她来到医院。医生检查后,发现她两个腕关节压痛,双手掌指关节及左手上的两个关节疼痛、肿胀。X线检查显示双手、双腕及双膝骨质疏松,双腕关节间隙变窄,遂住院进一步治疗。

什么是类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要侵犯关节,以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要特征,受累关节疼痛、肿胀及功能障碍。

典型表现

•关节表现:晨僵、痛和压痛、肿胀、畸形及功能障碍。

•关节外表现

√类风湿结节:常发生在关节隆突部及经常受压部位的皮下,大小不一,数量不等,质硬、无压痛、呈对称性分布。

√类风湿血管炎:多影响中小血管,可出现甲床及指端小血管炎、巩膜炎。

√器官系统受累:呼吸系统可出现胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压;循环系统常见心包炎;神经系统常见神经受压病变;血液系统常见贫血、血小板增多等病变。

√干燥综合征:表现为口干、眼干。

需要做哪些检查

•血液检查。

•免疫学检查。

•关节滑液检查。

•关节X线检查。

如何治疗

•一般治疗:休息、物理疗法、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼等。

•药物治疗:非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素及植物药制剂等。

•外科手术:如关节置换术和滑膜切除术。

医患问答

问:什么是晨僵?该怎么处理?

答:病变关节经过一段时间的静止或休息后,出现肿胀、僵硬、疼痛及活动受限,尤其是早晨醒来时表现最明显,所以叫“晨僵”。夜间睡觉时可戴弹力手套,注意保暖,早晨起床后用温水浸泡僵硬的关节,然后慢慢活动关节。

问:类风湿因子阳性就一定是类风湿关节炎吗?

答:类风湿因子是一种自身抗体,除了类风湿关节炎外,也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征及系统性硬化病等。因此,不能单纯以类风湿因子阳性来判断类风湿关节炎,必须结合临床表现才能诊断。

问:什么情况下需要进行外科手术治疗?

答:经过严格、正规的内科药物治疗,病情仍不能有效控制的患者,可以考虑外科手术治疗。滑膜切除术可以缓解病情,关节置换术用于晚期有畸形并失去功能的关节。手术后仍需坚持内科药物治疗。

医生叮嘱

◆避免诱因:避免寒冷、潮湿、感染及过度劳累等诱因,保持乐观的心态和良好的睡眠。

◆保护关节:缓解期每天有计划地进行关节功能锻炼,坚持关节最大范围的活动,避免长时间保持一种姿势或动作,不用手指长时间提拿重物。

◆自我监测:严密观察药物疗效及不良反应,定期检测血、尿常规及肝、肾功能等。一旦发现严重的不良反应,应立即停药并及时就医。出现病情复发应尽早就医,以免引起重要脏器受损。

编辑/王静

相关阅读
关节痛,可能是什么原因导致的?医生:可太多了……
人卫健康 2024-08-01
类风湿关节炎的六大误区,你中招了吗?
人卫健康 2024-01-12
类风湿关节炎靶向治疗新药III期多中心临床研究成果,新鲜出炉!
北京青年报客户端 2023-11-21
天冷不穿秋裤会得关节炎?关节炎不是冻出来的,但还是劝你穿上秋裤
科学辟谣 2023-11-16
“类风湿”和“风湿”不是一码事
北京青年报客户端 2023-08-26
得了类风湿关节炎,科学治疗看这里!
健康中国 2023-06-29
不肿不疼了,类风湿关节炎也别随意停药
北京青年报客户端 2023-06-13
得了类风湿关节炎,如何科学治疗?
人卫健康 2023-06-04
最新评论