周围的人已经穿短袖了，你穿羊毛衫还觉得冷；明明早上刚起床，坐在办公室却眼皮打架想睡觉……也许很多朋友都有这种一反常态的怕冷、犯困情况。其实，可能并不是你衣服穿得不够多、昨天晚上没睡好觉，可能是你的甲状腺生病了！

甲状腺功能减退症，简称“甲减”，是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病。早期的甲状腺功能减退症发病缓慢，且症状缺乏特异性，常常被病人和家属忽视，或者与肾病、贫血、心脏病、妇科病、抑郁症等疾病相混淆。

成人为什么会发生甲减

关于甲减发生的病因，常见的误区是：“甲状腺功能减退就是甲状腺分泌的甲状腺激素不足了呗，多补充一些甲状腺激素不就可以吗？”事实上，并非甲减病人的甲状腺激素水平都会下滑，有一些患者激素水平甚至不降反升。

甲减可以分为原发性甲减、继发性甲减、甲状腺激素拮抗性甲减。

一、原发性甲减

原发性甲减就是我们通常所说的甲状腺性甲减，是由于甲状腺激素分泌不足而造成的甲状腺功能减退，常发生于慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本病、自身免疫性甲状腺炎）、产后、放射性131I 治疗（或颈外放射治疗）后、甲状腺次全切除术后、碘缺乏（碘过量）及抗甲状腺药物使用后，偶尔可因甲状腺淋巴瘤、淀粉样变性、纤维性甲状腺炎等造成甲减。

原发性甲减的发生多由内分泌、生物、化学或物理等因素造成甲状腺结构破坏，或使其内分泌功能受阻碍，不能够分泌身体所需的足量甲状腺激素造成。

二、继发性甲减

继发性甲减较为少见，多由下丘脑及垂体的病变造成。甲状腺激素（T3、T4）的分泌需要依赖垂体分泌的促甲状腺激素（TSH )刺激甲状腺，而TSH的分泌则需要依赖下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH )的刺激，三者相互作用形成的下丘脑-垂体-甲状腺轴共同调节甲状腺激素的分泌。因此，我们不难理解当垂体和下丘脑病变，TSH和TRH分泌不足时，自然也不能分泌足量的T3、T4，继发性甲减常见于颅脑创伤、肿瘤及浸润性病变，此时，甲减已经不是疾病的主要矛盾了。

三、甲状腺激素拮抗性甲减

甲状腺激素拮抗性甲减发生于机体内出现T3(T4)受体拮抗的患者体内，换句话说，此时不是甲状腺激素的分泌不足了，而是即便分泌得再多也无法发挥作用了，这类患者早期会呈现出体内高T3(T4)水平的状态，而此时机体可以说是“巧妇难为无锅之炊”，做饭的米是有了（T3/T4），但是却无锅无灶，甲状腺激素的作用无法正常发挥。

哪些症状需警惕甲减

甲减的起病一般较为隐匿，难以发觉。不少女性首发的常见症状都为颈部增粗，这是由于当体内甲状腺激素分泌不足时，就会反馈性的刺激垂体释放TSH增加，促使甲状腺组织的增生，在外部就表现为甲状腺体积变大，脖子增粗。

此外，一些患者早期会出现新陈代谢减缓的症状，如疲乏、困倦、便秘及皮肤干燥等，这些症状并不具有很强的代表性，容易与休息不足、亚健康状态、衰老等混淆。随着疾病的进展，患者还会出现声音嘶哑、遍身浮肿、畏寒、嗜睡、动作缓慢、反应迟钝、记忆力减退、头痛耳聋及眩晕等症状，继发性的甲减临床表现一般不如原发性严重，多会伴随下丘脑、垂体功能衰退的症状。

一般而言，甲减对于消化系统、心血管系统、神经系统、生殖系统、呼吸系统均有不同程度的影响，严重者会出现心包（胸腔/腹腔）积液、睡眠呼吸暂停、呼吸道阻塞等。对于一些育龄期妇女而言，若出现不孕或反复流产，亦需要进行甲状腺功能方面的检查，警惕甲状腺功能减退症。

编辑/韩世容