懒散、寡言、冷漠......可能是这种重型精神病的前兆!
医学微视 2022-04-11 09:30

这是一个真实病例:在十几年前(今2022年),有一位哥伦比亚大学毕业的经济学博士,曾蜷缩在家里的木柜中长达三年。

不脱衣服也不洗澡,整日待在柜子中,不与人交流,只靠着家人放置的一些饮食过活。

这是怎么回事呢?北京安定医院精神科的贾竑晓主任为我们做了解读。

原来,这位博士是一位精神分裂症的病人,他所表现出的这种“与世隔绝”,其实是精神分裂症的症状之一——情感淡漠。

当然这只是一个极端的严重情况,并不意味着所有病人都会这样,走到了最终与社会隔绝的一步。

尤其是在疾病较轻时,很多人可能只是表现出一些不容易被发现的症状,医学上把这种较为隐匿的意识和行为的低下,称为精神分裂症的阴性症状,共有三种表现:

/  思维贫乏  /

就是思维内容比较少,在对话问答时,问他十句可能只回答一句,用词还特别简单空洞。

比如问他吃饭了没?吃的什么?对方可能只回答一个“吃”字,不会用丰富的话语去描述。

严重情况下,可能一句不说,逐渐变得沉默寡言,让人觉得很孤僻。

/  情感淡漠  /

就如文章开头的病例一样,情感平淡,与身边的人没有情感的交流。

比如不与同学、同事、朋友交流,不懂得关心别人,或是对父母生病也漠不关心等。

/  意志缺乏  /

人类的意识行为活动,从低到高,包括食、色、性等生物学本能,工作、学习、娱乐、交友等需要,自我实现、奉献社会等更高层次的活动。

意志缺乏主要表现为意识行为活动由高到低逐步丧失,比如可能先是丧失学习动力,而后饭也不想吃,澡也不想洗,整个人都很懒散、没有动力。

精神分裂症是由一组症状构成的综合征,除了较为隐匿的阴性症状以外,还有一些比较活跃的,人们比较容易察觉的阳性症状,也分为三种表现:

/  幻听  /

常表现为自己待在一个空屋子里,周围没有人时,能听到有人跟你说话,可能是一些评论,说别人或者自己的坏话,也可能是一些命令,让你去攻击人,甚至跳楼等。

/  妄想  /

主要是指凭空想象出来一些本不存在的事情,或者把与自己无关的事硬扯上关系,并且坚信不疑。

别人的一些言行举止都可能被过分解读,可能咳嗽一下,一个眼神,就认为是在讽刺自己,在背后说话就是在议论自己。

或者觉得自己不是父母亲生的,觉得自己被他人暗恋,觉得配偶不忠等。

/  思维、行为紊乱  /

常表现为所答非所问、不切题,思维逻辑怪异,比如觉得人是植物生的。

也可以出现一些不分场合,不分对象的肆意打闹等怪异行为。

精神分裂症前存在“预兆”

虽然精神分裂症的病因还不清楚,但是目前很多研究都表明,精神分裂症的根本原因,来自于神经网络发育过程中的内在异常,可能是遗传基因发生变异,也可能是母婴期受病毒感染等原因,出现神经细胞的异常迁移而导致。

因此,精神分裂症往往不是一下子就突然患病了,可能从出生后就有所表现,随着年龄增长而逐渐显露。

起初在婴幼儿、学生时期可能表现为一些基础症状,多多少少会与其他孩子有所不同,比如注意力下降、执行能力下降、性格稍微有些怪异不合群等,这个时期称为精神分裂症前驱期前期。

再长大些,受到学业、工作等压力刺激后,就可能出现一些能自我察觉的,较为轻微、发病频率较低的症状,比如幻听、幻视、疑心、思维紊乱、生活懒散等,但还能勉强维持学习和工作,这个时期称为精神分裂症前驱期。

精神分裂症前驱期与可以确诊的精神分裂症的具体区别如下表:

一般精神分裂症前驱期的症状,多在16-18岁之间出现。

因为此时大脑快速发育,大脑的神经细胞也会出现自我“修剪”的现象。此时也多面临升学、从军、恋爱等压力,所处环境也常发生较大变化,这就使本就“摇摇欲坠”的神经网络更容易崩溃。

但是大家也不必过于紧张,即使确诊了精神分裂症前驱期,不加干预的情况下,还需要1-5年(平均3年)的时间才会转化为真正的精神分裂症。

而且,最后转为真正的精神分裂症的比率也并不高,约只占15%-35%,还有相当一部分患者不会出现转化

如果出现上文提到的这些异常症状,建议及时就医,采取适当的方法早发现、早干预。

编辑/王静

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