本以为是一场小小的感冒，妙龄女子却在鬼门关走了一趟。

2019年播放的纪录片《人间世2》中，也有类似的案例：一个10岁的小女孩，因为爆发性心肌炎被紧急送进了PICU，医疗组给她装上了ECMO（体外膜肺氧合），让她的心脏暂时休息，116个小时后，小女孩的心脏终于又可以独立跳动了。

两个片段中都提到了这种凶险的病症，就是心肌炎。

什么是心肌炎

心肌炎，顾名思义，是心肌发炎了，指的是心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病，在临床上和病理学上被定义为没有冠状动脉疾病所存在的特异性急性或慢性心肌缺血的心肌炎性反应[1]。

心肌炎的分类：心肌炎从病因上可分为感染性和非感染性（免疫性和非免疫性）两大类。

感染性心肌炎以病毒感染最为常见，其次是细菌、螺旋体、立克次体、霉菌、蠕虫等感染；

免疫性心肌炎主要是外因引起免疫力低下诱发心肌炎[2-3]；非免疫性心肌炎主要是过敏或变态反应导致，如风湿病、理化因素或药物所致[4]。

心肌炎的临床表现：临床表现多样，可从无症状至出现严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡[5]，故按病情轻重程度，又可分为慢性、急性或暴发性心肌炎。

易发季节及人群

心肌炎多发生在冬春季，且各年龄段均可发病，但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见，特别是长时间疲劳者，发病率无明显性别差异。

冬春季节感冒时，如果出现气短心悸、胸闷胸痛等症状，要引起警惕，及时就诊心内科或急诊并积极配合医生，尽快明确病因，除常规血检外，医生还会建议感冒患者完善心电图和心肌酶谱等检查，确认是否患有心肌损伤，目的是为了能及时发现心肌炎，避免延误治疗[6]。

防范要点

目前正值初冬换季时节，昼夜温差大，需要注意防范并增强免疫力，接种流感疫苗是最经济、有效的预防方式，可以减少感染、发病和重症（如前述的心肌炎）等发生的概率。

此外在日常生活中：

①要保证充足睡眠、充分的营养和适量的体育锻炼；

②要养成良好的个人卫生习惯可减少通过接触传播病原的风险；

③要注意保持家庭和工作场所环境清洁；

④要尽量少去人群密集的公共场所并做好防护措施[7]。

参考文献：

[1].Aretz HT, Billingham ME, Edwards WD, et al. Myocarditis. A histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol. 1987 Jan;1(1):3-14.

[2]赵春明， 张晓杰。 自身免疫性心肌炎的治疗进展[J]. 中外医疗， 2015，(8):197-198.

[3]刘宁， 张雅琳。 自身免疫性心肌炎发病机制和临床意义的研究进展[J]. 国际儿科学杂志， 2017, 44(3):180-183.

[4]王东侠。 急性病毒性心肌炎的诊断及急救用药选择注意事项分析[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2014.

[5]. Yuk M. Law, Ashwin K.Lal, Sharon Chen, et al, Diagnosis and Management of Myocarditis in Children, circulation,2021,144(6):123-135.

[6].上海交通大学医学院附属瑞金医院：误将心肌炎当感冒险丧命！感冒or心肌炎如何分辨？

[7].国家卫生健康委举行发布会介绍冬春季常见病预防和节日期间健康提示有关情况，https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201912/t20191230_210922.html.

供稿：潘春燕

来源：无锡疾控

编辑/韩世容