身体只有巴掌大，皮肤透明得像果冻，血管细如发丝……

在湖南省儿童医院新生儿科，这样的孩子并不少见。

据统计，该科近5年共收治危重早产儿7797例，占全科住院人数30%，其中极低出生体重儿（出生体重＜1500克）2000例，超低出生体重儿（出生体重＜1000克）463例。

目前我国把出生胎龄小于37周的新生儿称为早产儿，早产宝宝出生体重大部分在2500g以下，因胎龄小，体重低，器官功能和适应能力均比足月宝宝差，患病率和死亡率都比较高。

1. 什么是早产儿？

目前我国把出生胎龄小于37周的新生宝宝称为早产儿，这些宝宝出生体重大部分在2500g以下，因胎龄小，体重低，器官功能和适应能力均比足月宝宝差。

据世界卫生组织报告显示，每年约有1500万早产儿出生，其中有100万例死亡，约占新生儿死亡人数的三分之一，是全世界新生儿死亡的首要原因，在5岁以下儿童的死亡原因中列居第二。据不完全统计，我国早产的发生率约为7%-10%，即每年有100多万早产儿出生。

2. 早产宝宝有何特点？

早产宝宝因提前出生，全身各系统和器官均发育不成熟，很容易发生各种疾病甚至死亡，且胎龄和体重越小，发生疾病及死亡的机率越大。

①体温调节

调节中枢不成熟，基础代谢率低，肌肉活动少，皮下脂肪薄。容易发生低体温。

②呼吸系统

呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，缺少肺泡表面活性物质，容易出现呼吸不规则或呼吸暂停，长期氧气治疗可能出现肺部纤维化，慢性肺疾病。

③消化系统

吮奶及吞咽能力均弱，胃肠蠕动慢，消化能力弱，容易腹胀和消化不良、坏死性小肠结肠炎等情况。

④神经系统

神经系统发育未成熟，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，脑部血管尤易受伤而出血。

⑤肝肾及造血功能

肝脏不成熟，黄疸时间长且程度重，易致出血，容易出现血糖过低而发生休克、容易发生低蛋白性水肿。

⑥抵抗力弱

母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、G、M合成不足，补体水平低下，故容易发生感染。

⑦铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。

3. 医院是如何照顾早产宝宝的？

早产宝宝出生后，医院会注意保暖，动作轻巧。为了预防窒息，胎头娩出时，清理口、鼻腔内的黏液，有呼吸困难或青紫者及时给氧，然后宝宝会被转入重症监护病房治疗。住院过程中严密观察早产宝宝的体温、心率、呼吸血氧饱和度、缓慢喂养、必要时呼吸机支持治疗，全程注意保护性隔离，尽量避免早产宝宝感染。

4. 出院前家长应做好什么准备？

为保证早产宝宝平稳从医院向家庭过渡，出院前父母应和医生交流沟通预约好出院时间，家中做好环境清扫，桌椅床等家具可用消毒水擦拭，为宝宝和父母准备一间较独立的房间。准备好宝宝的衣物准备，清洗、暴晒后备用；准备好适合宝宝的乳品和奶具。除此以外，父母或其他照护者需学会评估宝宝生理需求的技巧，掌握喂奶、洗澡、测量体温等基本技能，学会疾病观察技巧及喂药、心肺复苏等急救操作技能，理解早产宝宝随访的重要性。

5. 早产宝宝回家后需特别注意什么？

①家庭观察

观察宝宝体温，发现宝宝发热或体温低于正常应立即就诊；

观察宝宝呼吸，快于60次/分或慢于20次/分，或呼吸困难，应就诊；

如出现不吃、少吃或不哭，活动减少应就诊；

如腹泻或大小便性状改变应立即加强观察或就诊。

②选择合适的奶品

母乳为早产儿宝宝最佳奶品，胎龄<34周、出生体重<2000克的早产儿可以添加母乳添加剂。母乳不足时，遵医嘱选择合适的特殊配方奶粉进行喂养。

③喂养方法

建议出院头2天按照出院时奶量开始喂养，2-3小时/次，密切观察吃奶的情况，有无吐奶、腹胀等，如无异常，可逐日少量增加奶量（每次3-5ml）。每次喂养后需保持宝宝头高位，或竖抱宝宝，轻拍背部，预防溢奶及窒息。

④家庭急救

早产宝宝容易呕吐，一旦发现宝宝面色发紫、哭不出声或没有反应，立即将宝宝侧卧，清理宝宝口腔奶汁，空心掌拍背直至宝宝哭；若宝宝面色发紫仍无哭声，应立即将宝宝平卧，头摆正，对宝宝进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，急救后，尽快转附近医院诊治。

⑤接种疫苗

宝宝在住院期间未常规接种疫苗，建议家长在宝宝体重增长至2.5Kg以上，无感冒、腹泻等感染情况下，到当地有合格资质的预防接种单位接种疫苗。

⑥辅食添加的注意事项

早产宝宝校正年龄在6个月左右，开始尝试添加辅食，不建议在校正年龄4个月之前添加辅食；

遵循循序渐进的原则；

先从淀粉类的食物开始；

纠正年龄1岁内尽量不加盐。

6. 如何预防早产？

①定期产检

孕妈妈一定要在测试出怀孕后及时到医院做好检查，同时及时和医生同步自身身体状况，包括病史、服药史等。

②健康的生活方式

睡眠要充足，保证良好的休息，避免劳累和外界刺激，放松心情，减少压力，同时要注意均衡营养，远离不良习惯。

③积极治疗并发症

对于那些合并高血压、糖尿病的孕妈们都需要进行积极的治疗，否则会因为病情加重，导致医源性的早产。

④如果有早产迹象，一定要及时去医院，通过专业的针对性治疗，延长宝宝的胎龄。

作者：湖南省儿童医院新生儿科 副主任护师 王洁&副主任医师 吴运芹

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容