“妈妈！我回来了！”

“你是谁？从哪里来的？”

“妈妈，我是您的女儿，从北京回来看您。”

“我不认识你。你从哪里来的？”

当父母罹患老年痴呆症时，儿女们不得不面对这样的难题：我在你面前，你却不认识我！

老年痴呆症严重威胁着老年人生命健康

在我国，老年痴呆症严重威胁着老年人生命健康。据统计，65岁以上的老年人的患病率约为4%-5%，85岁以上占20%或更高，随着年龄的增加患病率也逐渐增加。

WHO预测，全球老年痴呆症患者在2030年将达到8200万，2050年将达到1.52亿。

老年痴呆症患者中，约50%是阿尔茨海默病，其余为血管性痴呆(约15%-20%)、混合性痴呆（约15-20%）和其他类型的痴呆（如脑外伤、帕金森等引起的痴呆，约10.5%）。其中作为老年期痴呆的主要类型，阿尔茨海默病是老年人继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死原因。

目前，阿尔茨海默病患者全球约有5000万，我国约有1000万，预计到2050年，我国的阿尔茨海默病患者将超过4000万人；该病女性多见。

什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是起病隐匿、呈进行性发展的一种神经系统退行性疾病，是脑细胞逐渐死亡的疾病。在这个过程中，一个人首先会丧失短期记忆，接着丧失长期记忆、自理能力……最后，会忘记自己最亲近的人。

病因

阿尔茨海默病病因不明。目前认为与年龄、性别、家族史以及一些疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、头部外伤、睡眠呼吸障碍等具有一定相关性；此外缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯可能会增加阿尔茨海默病的患病风险。

症状

阿尔茨海默病通常起病隐匿。在疾病前期表现出记忆力减退等异常情况常常容易被人忽视，以为是老年人常有的表现。

轻度患者表现为短期记忆减退，遗忘刚发生的事情。随着病情的发展，可出现长期记忆减退，即对发生久远的事情和人物的遗忘。部分患者出现视空间障碍，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑等。

中度患者记忆障碍持续加重，社交能力减退，曾经掌握的知识和技能出现明显的衰退，表现为言语重复、计算力下降等；常有较明显的行为、精神异常和人格改变，如，性格内向者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而性格外向者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣。有些患者甚至丧失羞耻感，出现随地大小便等行为。

重度患者记忆障碍加重，出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、生活无法自理，如不会穿衣、进食，失去辨识亲人能力，无法控制大小便，常可并发全身系统疾病的症状，如肺部及尿路感染以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。

诊断

对于高危人群，如年龄≥65岁、有阿尔茨海默病家族史、既往有神经系统疾病病史的人群如出现近期记忆下降、言语能力丧失等症状，应积极到神经内科就诊。影像学检查显示脑萎缩，结合临床症状基本可以确诊阿尔茨海默病。

治疗

迄今为止，尚无特效治疗药物改变疾病的进程，临床上的一些药物治疗，只能减轻症状或延缓病情发展。部分患者通过认知康复训练和体能锻炼，可以加强认知能力，以延缓病情发展。

预防

阿尔茨海默症一旦发病，现代医学尚无有效的逆转治疗方法。但是现有的研究表明，通过采取一些措施对于疾病的预防具有积极作用，包括：控制体重；加强体育锻炼；多从事刺激性脑力活动，如阅读、下棋等；戒烟；保证充足睡眠；积极控制血糖、血压；保护头部，避免外伤；保持积极心态，放松心情等。

参考文献

1.Longhe,Zhao.2020 Alzheimer’s disease facts and figures. Alzheimer's & Dementia，2020,16(3).

2.Arijita Deb, James Douglas Thornton, Usha Sambamoorthi ,et al. Direct and indirect costof managing alzheimer’s disease and related dementias in the United States.Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. 2017, 17(2).

编辑/韩世容