在平原体验高原的缺氧

愿意用一切来换顺畅的深呼吸

这是哮喘患者的真实感受

不能感冒，感冒就会咳嗽，喘

不能剧烈运动，喘

不能大笑，喘

不能吸入棉絮烟尘，喘

不能吃凉的，喘

家有哮喘娃

就相当于头悬冰刀

刀砸娃身

痛在全家！

1.哮喘患儿居家环境有什么要求？

①居室应光线充足，通风良好。

②卧室不宜与厨房相邻，厨房排放的油烟及煎炒食物的气味易致哮喘发作。

③远离噪音，卧室不宜靠近客厅，也不宜靠近马路或商店，因为长时间的过大噪音会影响患者的休息，不利于疾病的康复。

④室内不要吸烟，也不要点燃各种熏香；

⑤室内布置力求简洁，不要摆放过多的家具及不需要经常使用的物品，不宜摆放植物花草，不宜饲养宠物，如须伺养宠物时，应将宠物放在室外，以免引发哮喘发作。

⑥窗帘材质不宜选用化纤或布艺的，建议房间可以安装上下开启的百叶窗代替左右拉开的窗帘。

⑦地面宜铺木质地板或瓷砖，不宜使用布面家具（如坐垫、靠垫等），因为地毯或布面家具不易擦拭，容易积灰尘，同时也是虫螨、霉菌的滋生场所。

2.哮喘常见的发病原因有哪些？

哮喘的发病原因较复杂，常见的有内在的遗传因素和外在的环境因素，遗传因素是指哮喘患者先天具有特异性体质，这种特异性体质可使哮喘患者的气道处于对各种过敏原呈现高反应性，高敏状态，也可以这样理解，如果你的父母或者近亲中有过敏性疾病或哮喘，那么你就更容易患哮喘，或者说患哮喘的几率会多一些，但不一定就会患哮喘，很多哮喘患者的亲人当中都可以追溯到有哮喘病史或其他的过敏性疾病史。外在的环境因素是指环境中的各种吸入性的过敏原，食物性的过敏原，刺激性的气体，职业性的化学物质，以及呼吸道的感染，冷空气、运动，精神因素等，都是导致哮喘发生、发展的重要原因。

3.哮喘发生哪些情况时，需要立即就医？

①年长儿哮喘发作先兆表现：接触变应原或其他诱因后出现眼鼻痒、流泪流涕、剧烈干咳、胸闷或者出气不赢、PEF<80%时需高度警惕，脱离过敏区域、休息并使用备用支扩剂如沙丁胺醇等，1-3小时无好转或者好转持续时间<3小时者，需紧急就医；当患儿出现冷汗、口唇发紫、言语不成句、PEF<50%等情况时时需尽快就近就医（急诊）。

②年幼儿常因呼吸道感染诱发，所以注意发热、流涕、咳嗽咳痰等前驱表现，可给予对症处理，雾化及口服孟鲁司特等亦有助于缓解哮喘发作程度，经以上处理未缓解，或缓解后再发反复超过3天，需就诊。

③哮喘的高危因素：一年内因哮喘发作看过急诊、住院或者上过呼吸机、目前正在口服激素仍发作的、目前正服用阿司匹林、吲哚美辛等可能诱发哮喘药物的，当这些孩子出现上诉症状时应尽快就诊，不要犹豫不决。

4.哮喘与过敏有什么关系？

哮喘是一个环境和遗传因素等多因素共同作用的一个慢性疾病，认识哮喘与过敏的关系对于哮喘的防治是非常重要的，在儿童期的过敏进程，就是从最早儿童的湿疹开始。

儿童期的湿疹大部分是和食物有关，比如牛奶或者是蛋白的过敏。到后期到学龄前期或者是学龄期逐渐就转变成了其他的过敏性疾病，比如哮喘和过敏性鼻炎。随着年龄的增长，儿童的湿疹会逐渐缓解或者治愈，而过敏性鼻炎和哮喘可以持续在整个的儿童期。哮喘患者诱因各异，其中绝大部分与过敏有关，比如有的患者对某种花粉过敏，只要接触到该花粉，就立刻引起哮喘发作，也有的患者查不到明显的过敏因素，另外从调查上看，有相当部分的患者为过敏体质，他们不仅患哮喘，也同时伴有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎，湿疹，荨麻疹等。

5.儿童哮喘能根治吗？

不能根治。因为哮喘的本质是气道慢性炎症导致的气道高反应性，与免疫因素、精神神经内分泌因素以及遗传因素等有关，患哮喘的孩子往往是过敏体质，大多数哮喘都是过敏性哮喘，哮喘具有明显遗传倾向，患儿及其家庭成员患过敏性疾病者明显高于正常人群，因此过敏体质是与生俱来的，跟基因遗传有关，所以哮喘只能控制，而不能根治。哮喘治疗的目标是有效控制哮喘急性发作症状，甚至无症状，防止症状加重或反复及尽可能维持正常肺功能。

6.为什么哮喘预防应从胎儿做起？

国内外研究显示，孕妇在孕期最后3个月里接触花粉，婴儿患哮喘的可能性就会增加；母亲怀孕时吸烟或被动吸烟所生的孩子易患哮喘病；剖宫产的孩子较自然分娩的孩子易患哮喘病；孕妇怀孕期间服用过多的抗生素也会增加孩子患哮喘病的几率。同时，怀孕期孕妇的饮食、感染等因素，对即便在胎儿期的宝宝，其哮喘的形成也会产生一定的影响。因此，对于哮喘的控制、预防工作应从胎儿开始，孕妇在孕期尽可能不要接触花粉等易致敏物质，不要吸烟及被动吸烟，饮食不宜多吃可能产生过敏的蛋白类物质，如牛奶鸡蛋海虾河虾等，尤其对有变态反应性疾病的孕妇，更应少吃此类食物。

7.哮喘患儿长期吸入激素治疗安全吗？

吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。吸入性糖皮质激素的局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染。通过吸药后清水漱口、加用储雾罐或选用干粉吸入剂等方法减少其发生率（比如丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入时加用储雾罐配合使用）。某些在肺内活化的前体药物(如倍氯米松)可减少口咽部沉积导致的不良反应。

长期研究未显示低剂量激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用。因此哮喘患儿长期使用吸入激素治疗相对来说还是比较安全的。

8.儿童怎样才能获得良好的哮喘控制？

①控制良好的一般表现：不影响跑、跳等活动，不影响正常的学习生活，不会因为哮喘而咳嗽，（过去四周）白天没有哮喘症状，夜间不会憋醒，没有因为哮喘发作而使用哮喘急救药物（沙丁胺醇等支气管扩张剂）。

②量化指标：4岁以上儿童用C-ACT（儿童哮喘控制）评分表评估哮喘的严重程度，评分低者说明症状没能得到控制，需要医生重新制定治疗方案，在家监测峰流速（PEF）。

③家长、患儿和专科医生共同制定一个有效的治疗方案，症状控制良好3个月以上，可以考虑降阶梯治疗。

出镜：湖南省儿童医院呼吸科 主任医师 孟燕妮&主任医师 施弦&副主任医师 杨敏&副主任医师 罗力妍

编辑：李雅雯

出品：湖南省儿童医院宣传健教部&普乐云康

来源：湖南省儿童医院

编辑/张艳艳