今天是5月2日，也是世界强直性脊柱炎日（以下简称“强直日”），今年的主题是呼吁提升早期识别率，推动治疗从“缓解疼痛”转向“全面管理”，诺华发起了“不被‘硬控’的人生”—— 中轴型脊柱关节炎系列科普活动。北京大学第一医院风湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会候任主委张卓莉教授提醒，误诊漏诊会让患者错过最佳干预时机，损害患者健康，建议出现相关症状应尽快就诊。

中轴型脊柱关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，可引发疼痛、僵硬及活动受限，严重者发生脊柱骨性融合，影响患者正常工作和生活，甚至丧失劳动力。“大部分患者最直观的感受就是疼，尤其是后背、腰骶部疼痛，晨起时身体像被冻住了一样。实际上，疾病的根源是炎症。由于早期症状不典型，患者通常需要5年左右才能确诊。误诊漏诊，不仅让患者错过最佳干预时机，也可能让疾病悄无声息地侵蚀关节以及身体其他器官，造成不可逆损伤。”张卓莉说。

专家建议，如果出现腰背疼痛持续三个月以上且夜间加重、晨起僵硬，以及休息时疼痛不减轻反而活动后缓解这三种情况，属于“炎症性腰背痛”的典型特征，应尽快前往正规医院风湿免疫科就诊。

既往治疗以抑制炎症为重点，主要使用非甾体抗炎药或糖皮质激素。但临床研究发现，即使炎症被控制，骨结构损伤仍可能继续进展。白介素-17A（IL-17A）可诱发炎症、骨髓水肿、骨质侵蚀和新骨形成等一系列病理反应，可作为治疗的关键性靶点。“精准阻断IL-17A等炎症通路中的关键信号能够控制炎症、预防结构损伤，抑制新骨形成。在晚期合并畸形时术前控制炎症、术后预防复发，使得全病程管理和治疗目标实现成为可能。”张卓莉介绍，“针对病情较重或使用非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，我们会结合患者是否有外周关节受累、眼部损害、心血管及代谢类共病等因素，升级使用生物制剂或其他靶向药物，为患者做出个体化的精准用药选择。”

专家建议，规范的药物治疗和规律的随访监测是改善预后的核心要素，确诊后患者需进行长期监测：疾病活动期建议每1-3个月随访一次，缓解后每3-6个月一次。患者在院外的自我管理同样至关重要，应避免久坐，弯腰搬物时屈膝下蹲以减少脊柱负荷，推荐游泳、散步、太极拳等柔和运动，以及有氧运动强身健体。生活方式上，应戒烟戒酒，保持均衡营养，多摄入牛奶、豆制品、深海鱼等富含钙、维生素D和欧米伽-3脂肪酸的食物，少食高糖、高脂、高盐加工食品。

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/汪浩舟