新春佳节到来，白衣天使依然坚守在最需要的岗位，为百姓的健康保驾护航。在清华大学附属北京清华长庚医院，作为京北地区为数不多的大型综合公立医院之一，这里的急性心梗救治绿色通道随时开启。春节假期，心血管中心冠脉介入团队医生们的坚守与平时无异，他们全天候待命、闻风而动，为患者与病魔争抢时间，守护着京北人民的心脏健康。
1月27日上午8点30分，一台紧急心脏介入手术紧张有序进行，主刀的是副主任医师周博达，副主任医师韩治伟做配合，他们要迅速把患者堵塞的心脏血管开通，并植入支架。8点31分，对患者实施桡动脉穿刺，8点36分，实施冠脉造影，8点40分，造影结束，手术台前的屏幕上，患者心脏血管分布显现得十分清晰，只见右冠状动脉近段几乎100%堵塞了。
结合患者心电图提示有ST段抬高，经验丰富的周博达意识到，还有其他血管被完全堵住。他仔细盯着屏幕，逐根血管寻找“堵点”。眼尖的他很快发现，患者后降支血管有异常，从分叉的“根儿上”就堵住了，难怪造影剂无法通过血管。找到了堵点，手术继续……
原来，当天早上7点29分，68岁的陈爷爷在家人的陪同下来到了北京清华长庚医院急诊科。当时，陈爷爷胸痛难耐，还伴有恶心。急诊科立刻优先为陈爷爷安排查血化验心肌酶、做心电图。结果提示，陈爷爷是急性心梗，需要赶紧开通血管。在排除手术禁忌症并征得家属同意后，急性心梗救治绿色通道立即启动。
“有个患者需要马上安排手术。”早上8点01分，正在做值班交接的周博达接到了值班三线杨靖医生的电话。他立刻给绿色通道值班群发消息，召集了当天一起搭班的韩治伟；又给导管室值班台打电话，确认手术室准备手术，在这里，非紧急手术都要为心梗患者“让路”；通知导管室护士长蒋卫卫，召集护理团队……8点25分，患者被推进手术室。
周博达一边盯着屏幕一边操作，细细的导管经由右手桡动脉，沿着导丝一点点进入患者心脏血管内。护士、技师、医生密切配合，时刻观察患者血压、血氧等生命指标。8点45分，导丝顺利到达心脏堵塞位置。8点48分，随着球囊扩张，血管被顺利打通；9点13分，心脏支架成功植入；9点27分，手术顺利结束，患者生命体征平稳。
国际上通用衡量介入治疗质量的标准，是从患者入院到导丝通过闭塞血管的时间，这名患者的用时为76分钟，而全市平均水平为80～90分钟。从手术室出来，脱下身上20余斤重的防辐射铅衣，周博达前胸和后背已经被汗水打湿。顾不上休息，他又来到了手术室外记录手术过程，做术后患者处理。
像这样的紧急手术，1月27日当天，这个团队一共实施了三台，3名急性心梗患者从死亡线上被拉了回来。
时间就是生命 备班医生需半小时内抵达
北京清华长庚医院地处天通苑地区的核心地带，周围居住着超过50万人口，医疗需求不小，尤其到了秋冬季节，心脑血管疾病是最为常见、高发的疾病之一。“这类疾病来得突然，最需要及时救治。患者一旦发病，就近医疗是首选，否则将影响最佳抢救时机，在2014年建院初期，心血管中心主任张萍教授（现北京清华长庚医院副院长）第一时间牵头建立急性心肌梗死救治绿色通道，全天候为患者提供急诊介入救治。”北京清华长庚医院心内科副主任、冠脉介入中心主任医师薛亚军说。
在医生眼中，“时间就是心肌，时间就是生命”，心肌细胞不可再生，一旦死亡就无法恢复。一旦发生心梗，每过去一秒，就意味着更多的心肌细胞永久性死亡。医生的争分夺秒，就是为了给患者争取更多的抢救时间、赢取最好的预后。薛亚军说，医院心梗救治绿色通道实行365天×24小时“备班”制度，一名副主任医师配一名主治医师，两名专业大夫随时待命。一旦有紧急情况，不管在哪里，备班的医生必须“召之即来”，半小时内到位。
薛亚军表示，十年来，北京清华长庚医院急性心梗救治绿色通道团队的建设经历了由小到大、由弱到强的过程，一开始只有两名医生，如今团队拥有6名可独立开展介入治疗的医生。响应也在提速：除了有效联动医院心内科、导管室、急诊科等科室外，还联动了周边基层医疗机构、医联体单位、120急救团队等各方资源。“以120送来的患者为例，患者在车上就能做心电图，如果初步判断可能为心肌梗死，患者在转运途中，医院的准备工作就同步启动了，包括医生就位、启用导管室、开展术前准备，第一时间为患者实施手术。”
为了让流程更加顺畅，团队也会定期开会总结，梳理堵点、不断优化，这也让团队的救治效率持续提升。薛亚军表示，从患者进入北京清华长庚医院，经历初诊、查血、做心电图、做CT、术前谈话、术前用药准备，到上手术台、疏通血管，平均时间在40～60分钟，最短可实现30分钟内开通血管。
春节期间，团队继续轮值，每天至少2名主治及以上职称的医生在岗。8天的假期，每人值守4天，24小时全天候待命。“虽然很辛苦，但每个医生都能从中获得极大的成就感和价值感，尤其是把一条条生命从死亡线上拉回来的时候。医生要想成就事业，不是靠眼泪，而是靠心血。健康所系，性命相托，这是每个医生当初许过的誓言。”薛亚军说。
健康提示：牙疼、胳膊疼等非典型症状需注意
尽管马上过年了，但北京清华长庚医院心血管中心门诊依然忙碌。1月27日上午11时许，主治医师耿雨已经接诊了40余名患者，病人数量并没有比平时少。作为该院急性心梗救治绿色通道团队的成员之一，即使当天出门诊，耿雨仍处于随时待命的状态，一旦有紧急手术，他也要“应召出动”。
耿雨老家在延庆，目前居住在昌平北七家，开车20分钟就能到达医院。春节虽有8天假期，但腊月二十九到初三，耿雨都守在医院。作为北京人，他有种特别的担当，每年春节都会主动顶上去。
耿雨说，每年团队大约会接到300多例需要紧急手术的急性心梗患者，平均每天1例。尤其是冬春季节，心梗患者比平时会多不少，以中老年人为主。
在家中如何识别心梗？哪些人群需格外引起注意？耿雨表示，首先要判断自身是否为高危人群，年龄是一个十分客观的危险因素，年龄越大，出现心脑血管疾病的风险越高，但现在年轻人出现血管问题也很普遍，往往病情更凶险，更值得注意。再看是否合并有高血压、糖尿病，是否有血脂异常。再结合生活习惯，如长期吸烟、饮酒等，合并的危险因素越多，心脑血管疾病出现的可能性也就越大。
耿雨表示，从症状上来看，心梗往往伴随着一些与活动相关的典型症状，比如一活动就容易胸口痛、胸闷、背疼。当然，也会出现一些不典型症状，如胳膊疼、牙疼、嗓子有灼烧感等等。“如果一走路、一活动就出现上述症状，或症状出现时间比平时长、程度加重、不能缓解，一定要引起警惕，及时到医院就诊。”
此外，情绪激动、天气寒冷等也是诱因。他建议老年人保持心情舒畅，避免情绪大起大落。最近天气比较寒冷，血管容易收缩，老年人一定要注意添衣保暖。过年期间家庭聚会较多，摄入的食物比较杂，容易吃得多、动得少，血脂容易升高，建议食物摄入讲究低油、低盐、低糖，适当控制。
一旦出现紧急状况怎么办？耿雨说，若出现胸痛、胸闷等与心梗类似的症状，需第一时间拨打120，同时可酌情服用硝酸甘油。若患者出现心脏骤停，需马上采取心肺复苏。相对于自驾送医，120急救更有保障，车上会配备专业的医护人员和心电监护设备，可作出初步诊断，并与医院保持联动，实现最快速的救治。
薛亚军还提示，一些认知误区一定要避免。“比如有的患者临时想咨询家里学医的人，有的要跟亲戚再商量商量，甚至想延后手术。心梗就怕一个‘扛’字，越扛越糟糕，扛到最后就没机会抢救了。遇到这些情况，我们比病人还着急，看着心肌细胞在流逝，别提有多无奈了。需要提高公众对这个疾病的认识，时间就是生命，耽误不得。”薛亚军说。
文/北京青年报记者 蒋若静
摄影/北京青年报记者 袁艺
编辑/刘忠禹
