怀孕本来是迎接新生命的喜悦之事，黄女士却在临盆之际遭遇了孕期“夺命杀手”——妊娠期急性脂肪肝（AFLP），短时间内出现多器官功能衰竭，中山大学孙逸仙纪念医院多个科室专家协作，在救治黄女士的过程中5次血浆置换、多次血浆输注，共使用15900ml血浆，10.5单位红细胞、10单位冷沉淀，相当于约百人的单次献血量。

医院输血科谢双锋主任说，正是因为有足够的血浆支持，才成功挽救了这个年轻的生命，守住了一个家庭。

医生采访中称，如今已经进入一年中的献血淡季，在此医院呼吁更多社会人士加入无偿献血当中。

孕妈突发疾病多器官衰竭 命悬一线！

黄女士是一位20岁的孕妈，原本，她与丈夫应在2024年的最后一天迎来他们家庭的小宝贝，却没想到新生未到，“杀手”先至。

据介绍，2024年12月14日，黄女士突发腹痛、腹胀，全身皮肤黏膜黄染，紧急到地区市级医院就诊，检查发现肝功能明显异常、肾功能损害、凝血功能严重异常。地区医院考虑孕妇病情危重，必须尽快终止妊娠，否则孕妇和胎儿都性命难保。

当天，黄女士接受了紧急剖宫产手术。因术前存在肝肾功能异常和严重的凝血功能异常，患者术后转入重症医学科（ICU）继续监护治疗，清醒后拔除气管插管。

按照临床经验，急危重症孕产妇的病情通常在及时终止妊娠后会稳定下来和逐渐好转。可黄女士接受了紧急剖宫产手术后，病情不仅未稳定，反而加重，病情急转直下，肝肾功能急速恶化，甚至一度意识障碍，肢体抽搐、牙关紧闭，再次行气管插管接呼吸机辅助通气，急查头颅CT示全脑肿胀……病情的复杂程度和治疗难度已经超出了地区医院的诊治能力。黄女士生命攸关之际，只得向广州上级医院发出紧急求助。

12月19日深夜，救护车抵达广州，黄女士在呼吸机的支持下转入中山大学孙逸仙纪念医院EICU病房。

“尽管在转入前对产妇的病情有所了解，转入后的检查结果仍让人捏了一把汗。”主诊教授方向韶主任医师告诉北青报记者，当时黄女士的肝、肾、脑等多器官功能衰竭，严重凝血功能异常、全身重度浮肿、多浆膜腔积液，皮肤多发出血点、穿刺口渗血、巩膜出血，而且右侧颈部的静脉导管很小的穿刺点，不停冒血，数天后仍需要缝扎止血。

“毫不夸张地说，黄女士命悬一线！”方向韶主任医师说。

先救命后辨病 患者急需血浆“保命” 近百人献的血救了这位年轻妈妈

当天晚上，主诊教授方向韶主任医师汇总分析多方信息后初步判断：患者主要诊断考虑“妊娠期急性脂肪肝”与“HELLP综合征”（溶血、肝酶升高和血小板减少综合征）相鉴别，目前已出现典型的弥漫性血管内凝血（DIC）。

病情刻不容缓，先救命后辨病，无论是两者中哪一种疾病，其病理生理机制和治疗都有共同点。医院立即对患者进行血浆置换，同时进行呼吸机辅助通气、持续血液净化治疗（CRRT）等器官功能支持治疗。

刚刚出世的孩子还没曾见过妈妈一眼，如果这位年轻妈妈生命陨落，那将是一个家庭的灾难。

入院后第二天，该院EICU组织产科、血液科、风湿科、输血科、肾内科、消化内科、神经科、放射科进行多学科MDT会诊。综合多学科会诊意见，患者主要诊断：重症妊娠期急性脂肪肝；多器官功能衰竭；弥漫性血管内凝血（DIC）。治疗方案方面，确定使用包括血浆置换、血浆输注在内的人工肝治疗手段，是有效改善临床结局的重要措施。那意味着，她需要很多血浆。

医院输血科谢双锋主任向广州血液中心详细说明了患者的危急状况和迫切的用血需求。

广州血液中心在了解到黄女士病情的严重性和紧急性后，也立即启动应急调配机制，全力配合医院的救治工作。

谢双锋告诉北青报记者，医院临床的血液均来自无偿献血。按照日常血浆制备工作来看，一名成年人单次献全血最多400ml，可制备血浆200ml、红细胞2单位、冷沉淀2单位。而患者的病情走向未明，所需的血浆量此时还是一个未知数。

但由于每年长假尤其春节长假，大家陆续返乡、大学生放假等因素，全国各地进入献血淡季，广州献血人数也有所减少，可谓到了“用血荒”。广州血液中心依旧克服重重困难，从有限的血液库存中优先调配出足够的血浆支持治疗稳步进行。

EICU主诊教授方向韶告诉北青报记者，经治疗后患者肾功能好转，12月21日不再需要肾脏替代治疗；12月22日神志转清；12月26日停呼吸机并拔除气管插管。

据统计，在救治黄女士的过程中5次血浆置换、多次血浆输注，共使用15900ml血浆，10.5单位红细胞、10单位冷沉淀。

“如果按照每人献全血200ml至400ml来换算的话，是百余名献血者的无私奉献，挽救了这个年轻妈妈的生命。”输血科主任谢双锋说。

经过一系列治疗与护理，黄女士病情逐渐好转，精神、食欲恢复良好，2025年1月2日（入院第15天）顺利从EICU转至急诊普通病房继续治疗。在急诊科全体医护人员的悉心治疗下，黄女士顺利康复，于1月21日出院，返乡过年，家庭再次团聚。

广州每天需要至少1000人献血才能保障临床需要  

谢双锋告诉北青报记者，正是因为有足够的血浆支持，才成功挽救了这个年轻的生命，守住了一个家庭。

他说，在医院里的病人，外伤性出血、产后大出血、严重烧伤、各种血液病都需要靠输血来救治。由于血液不能人工制造或是用其他的物质代替，只有靠广大健康的、适龄的公民献血来获取，所以，无偿献血就意味着帮助了需要血液的病人。

据广州血液中心官方微信公众号公开数据显示，广州每天仍需1000人献血才能保障临床用血需要。

他说，网上一些关于献血的谣言，成为献血事业最大的“拦路虎”。可能只有从事医务工作的人，才能切身体会到一个鲜活生命，因为血库存血不足，而不能得到有效救治的那种痛心疾首和无力感。

北青报记者了解到，每逢献血淡季时，全国各地医护人员以及志愿工作者服务队都在积极组织、参与无偿献血。

谢双锋说，中山大学孙逸仙纪念医院每年都会组织两家院址的医护人员集体无偿献血，很多同事都会积极参与。“我们还有些同事每年都会固定2次献血，每次献血都是单次献血最大量400ml，即便已拿到广州市无偿献血优待最高级别A证（本地无偿献血总量≥6000ml或等量成分血捐献）仍然会继续坚持献血，只是希望在有需要时能够尽上一点力。”他说。

关于网上个别谣言称，“我献血了，为什么没血用，为什么还要花钱”。

谢双锋表示，所谓“没血用”的情况是临床用血要优先给急诊、重症的患者抢救用，对于一些非急症的患者来说，就会往后排一排，“这是有限的血液资源分配时公认的规则。”

“如果是非急诊、重症患者用血需求，肯定会优先给献血者和其直系亲属优先使用。”谢双锋说，对于献血者用血还要花钱一事，就需要了解献血的基本流程。

谢双锋解释，中华人民共和国献血法规定：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。献血者本人临床需要用血时免交上述费用；献血者直系亲属用血，依据省、自治区、直辖市人民政府规定免交或减交相关费用，费用减免权益是与捐献多少有关系的，并非捐献一次即可终身全额免费。

另外，临床用血的相关费用可划分为两部分：第一部分是血站为了保证血液质量和输血安全有效，采集的血液必须经过严格的检验、成分分离、特殊储存等处理过程中产生的费用。第二部分是临床用血前患者血液和拟输注血液之间交叉配血和后继临床输注等费用。根据献血法规定，献血者或直系亲属可减免的费用是指第一部分。

但从实际的成本来看，除用于采集、制备血液过程的人工费用外，血液的采集、检验、储存与分离的加工成本，远远高于用血者所交费用。

“献血人数减少，但像黄女士这种情况并不会因为节假日而减少。“生命不可重来，但血液可以再生，我们在此呼吁大家：一起捊起袖子来无偿献血！传递爱心，挽救生命。”谢双锋呼吁。

统筹 孙慧丽

文/北京青年报记者 王浩雄
编辑/李涛
校对/李建良