说到漏尿这个话题，估计是很多女性的难言之隐。她们不敢大笑，努力做到“笑不露齿”，甚至打喷嚏、提重物、稍微运动一下，尿液就不由自主地从尿道漏出，长期湿漉漉的尿液浸渍，阴部敏感、瘙痒、红肿等不适接踵而来，而且随着年龄的增大还会越来越严重。严重影响了她们的生活、社交和工作。

最近40多岁的李女士便遇到了上述的困扰，起初通过垫护垫，减少运动和大笑，还能够维持正常工作生活，可随着症状的加重，不仅大笑、咳嗽、打喷嚏时会漏尿，甚至跑步、跳绳、搬东西、起身时也会漏，每天都需要垫尿垫，而且需频繁更换，所以既不愿出去运动，也不愿在家做家务活，更不愿和朋友聚会、聊天，整天总担心会尿湿裤子，更担心别人会闻到自己身上难闻的气味，就只能每天“静静的做个淑女”了。苦恼不已的李女士经多方咨询，得知北京市顺义区妇幼保健院妇科设立有专门的“盆底专家门诊”，能够解决女性漏尿、脱垂等盆底功能障碍性疾病。于是李女士赶紧挂了“妇科盆底主任医师”的专家号，来到了妇二科刘巍主任的门诊就诊。经刘巍主任详细诊治后考虑李女士为压力性尿失禁，而且程度已经为重度，经检查评估及与李女士充分沟通病情及治疗方案，最终决定手术治疗。

刘巍主任为李女士实施了经耻骨后阴道无张力尿道中段悬吊带术，刘主任手术技巧非常娴熟，手术仅用时半个多小时，几乎无明显出血。李女士术后6个小时就能下床活动、正常饮食，而且没有明显疼痛等不适，术后3天排尿正常，痊愈出院。困扰李女士多年的问题终于得到了解决，李女士恢复了很久不敢做的健身运动，也不再担心做家务时会尿裤子了，和亲朋好友也经常团聚、聊天。再次来门诊复查时李女士与术前状态发生了非常大的转变，既美丽又自信，脸上洋溢着幸福的笑容。

这样的尴尬您或您的亲人遇到过么？实际上，上面的这些情况属于压力性尿失禁，接下来带您一起来了解一下什么是压力性尿失禁。

压力性尿失禁

压力性尿失禁 (stress urinary incontinence, SUI)是指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。

压力性尿失禁的情况并不少见，中国成年女性的患病率高达18.9%，其中在50～59岁年龄段的患病率最高，为28.0%，该疾病不仅对女性的生活质量产生了很大影响，甚至受到了限制，比如长时间乘坐交通工具、运动或劳动时诸多不便，还会引起外阴部皮肤感染、尿路感染等，影响女性健康。妊娠和阴道分娩、衰老、雌激素水平下降、肥胖、便秘和引起腹压增高的慢性疾病以及盆腔手术史等都是致病的危险因素。

如何判断压力性尿失禁的轻重？根据临床症状分为：

轻度：尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需使用尿垫。

中度：尿失禁发生在跑跳、快走行走等日常活动时，需要使用尿垫。

重度：轻微活动、平卧体位改变时发生尿失禁。

根据尿垫试验（1小时）：

漏尿量≥2g为阳性

轻度：2g≤漏尿量<5g

中度：5g≤漏尿量<10g

重度：10g≤漏尿量<50g

极重度：漏尿量≥50g

治疗方案

一、非手术治疗：

1.生活方式干预如减肥、戒烟、改变饮食习惯等，避免或减少腹压增加的活动。

2.治疗便秘、慢性咳嗽等腹压增加的疾病。

3.盆底肌训炼：又称凯格尔（Kegel）运动。是通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，来改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿失禁的目的。

4.盆底电刺激治疗：对于不能自主收缩盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法，可联合盆底肌训练。

二、手术治疗：

当非手术治疗方案效果不佳时，建议考虑手术治疗。目前临床上采用的主要手术方式为阴道无张力尿道中段悬吊带术，该手术的优点是创伤小（经阴道小切口完成手术），手术时间短，恢复快，治愈率高（80-90%），远期复发率低，明显提高了患者术后的舒适度，并降低了网片并发症，成为一种快捷、安全、高效的抗尿失禁微创手术。

虽然压力性尿失禁严重影响了女性生活质量，但它是一种具有有效治疗措施的疾病，女性朋友们，当您患有压力性尿失禁时，不用羞于启齿，应及时就医，尽早治疗，早日摆脱漏尿的困扰，恢复健康自信的生活。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心妇二科：吴诗源