6月30日晚，在印尼举行的2024年亚洲青年羽毛球锦标赛中，17岁的中国队男单选手张志杰在与日本队的比赛中突发意外，张志杰晕倒送医后于当地时间23时20分不幸去世，令人痛惜，此事引发了全网关注。目前，当地医院方面尚未明确张志杰的去世的病因。日常生活里，运动过程中发生猝死的事件并不少见，当身边有人倒地猝死应如何科学施救？不少运动爱好者关心，如何避免可能的运动猝死……针对网友关心的问题，北京青年报记者专门采访了北京大学人民医院心血管内科副主任（主持工作）、主任医师、教授刘健。

年轻人运动猝死或存在心肌病

猝死是指平素身体健康的人，在短时间内发生的非创伤性、不可预期的突然死亡，其中80%为心源性猝死，据统计，中国每年会发生54.4万例心源性猝死。也就是说，每一分钟都有人因此突然停止心跳。但在我国，院外发生猝死的成功救治比例很低。

刘健表示，在临床上，发生猝死最常见的病因为冠状动脉疾病，约占61%～65%；其他类型的结构性心脏病约占10%；原发性心律失常或遗传性心律失常约占5%～10%，还有少数患者是由于短暂、可逆的因素所导致，比如药物、毒品、电解质紊乱、极限运动等。对于不同年龄段患者，猝死的真凶不尽相同。在35岁以下的人群中，运动相关的心源性猝死最常见的病因是肥厚型心肌病和致心律失常型心肌病，而年长者则以冠状动脉疾病最为常见。

针对运动过程中突发猝死，刘健表示，很可能患者本人既往有心脏疾病基础，但没有被发现，没能引起足够的重视。存在心肌病或恶性心律失常等情况，是年轻人包括运动员在运动过程中发生猝死的主要原因。“运动出汗多，电解质紊乱，确实容易导致室颤的发生，但一个正常人即便出再多汗，也很难诱发出真正的恶性心律失常。只要心脏功能正常、没有危险因素存在，没有心肌病家族史，发生猝死的可能性不高。”

关注胸痛、呼吸困难等症状

心脏骤停前期是否有症状提示？刘健表示，在猝死发生前，有的人可能没有任何症状，但有的人可能会出现一些“预警”现象，尤其是心源性猝死患者。一项回顾性调查指出，80%和34%的患者分别在心源性猝死发生前1小时和24小时内出现过症状。最常见的表现是胸痛，占46%，如果出现压迫感、憋闷感、窒息感，需引起高度重视；呼吸困难，比如喘不上气，这类症状排第二位，占18%，女性比男性出现呼吸困难的情况更常见。因此，如果出现心脏病相关症状，尤其是新发或不稳定症状的患者，应尽早到医院进行相应的诊断和评估。

刘健表示，预防猝死，首先要治疗基础疾病，其次是避免诱因。对于猝死风险较高的患者，可能需要植入埋藏式心脏复律除颤器以降低恶性事件风险。

“黄金四分钟”心肺复苏很关键

发生心脏骤停之后，“黄金四分钟”很关键。刘健表示，由于大脑对缺氧十分敏感，一般4分钟之后，人体脑部细胞会出现不可逆的损伤和死亡。时间一旦超过4分钟，很多人即便救了回来，其神经系统的恢复也会很困难。如果超过8分钟、10分钟，脑细胞死亡比例会很高。当心脏停止跳动，全身组织和器官缺乏供血，会直接影响身体各项机能的正常运转。因此，在最开始的4分钟，有没有对患者进行有效的心肺复苏，事关患者生命，因而有了急救的“黄金4分钟”之说。急救车通常无法在这4分钟内赶到患者身边，这就要靠患者周围的人对其进行心肺复苏。

作为普通老百姓，如果发现身边有人像张志杰一样晕厥、倒地抽搐怎么办？刘健表示，第一时间施救非常关键。首先，周围的人应立刻拨打120，尽快让专业的救护人员到现场。同时，立刻上前查看，看患者有无意识，有无呼吸和心跳。可触摸脖颈动脉位置查看有无脉搏跳动，查看患者胸廓有无起伏，或用手放在鼻孔处查看有无鼻息。一旦发现患者失去意识、没有了呼吸心跳，或者呼吸心跳很微弱，应马上做心肺复苏，进行胸外按压。

如果有条件，让周边的人尽快找来自动体外除颤器，即AED。发生心源性猝死大多是因为恶性心律失常，包括室颤、室速，此时第一要务是除颤。有人担心不会使用AED，但其实AED是个“傻瓜机”，开机之后按照语音提示操作即可。

刘健表示，使用AED的过程中要配合开展胸外按压。需注意的是，首先，施救时一定要让自己和被救治者身处于安全的环境中，避免二次伤害。其次，要让患者平躺在坚实的平面上，如果是软床，按压效果会大打折扣。按压过程要一直持续，不能中断，中断就意味着心脏会缺乏供血。当看到患者心跳呼吸恢复，或者AED提示可以停止按压了即可停止。但现实中，绝大部分情况下要一直按压，等到120抵达，交给专业团队。

有人担心会按断患者肋骨而不敢施救，刘健表示，即便是专业人员按断肋骨的情况也不少见，因肋骨断裂而导致心脏或肺部的损伤几率不高，无需多虑。“现实中，更需要担心的是按压幅度不够，按压深度必须是让胸廓下降5-6厘米，按压不到位等于没按。”

“我希望能够更多普及一些急救知识，让每个人都掌握一些急救技能，织就一张保护生命的大网。有句话叫‘助人者，人恒助之’，似乎是我学会了急救技能去救治别人，但当人人都学会的时候，假如有一天你真的需要帮助，别人也会伸手救你。”刘健说。

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/谭卫平