听觉系统按解剖结构分为外耳、中耳、内耳三个部分。外耳和中耳具有传导声音的作用，而内耳除传导声音，还有感受声音和平衡的作用。外耳包括外耳道和外耳廓，中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管共同构成，内耳包括前庭、半规管和耳蜗等重要的部分以及听觉的传导通路，它们统一组成听觉系统。

PART1

胎儿的听觉系统发育过程

听觉系统一般从怀孕6-8周就开始逐渐发育，在怀孕15-20周开始有听觉。怀孕24周左右胎儿耳蜗形态、听神经的分化基本完成，而在怀孕28周左右，胎儿对声音的刺激已经具有充分的反应能力。所以新生儿在刚出生后就能听到声音，但由于此时新生儿的神经系统发育还不完全，有时对声音刺激可能并不会有明显反应，或者反应并不大，都是正常的。

PART2

出生后听力发育过程

刚出生

研究表明，初生的婴儿已具有感觉外界声波的能力，但由于耳朵的鼓室内没有空气，听力会比较低下。

出生3~7天

新生儿听觉就会变得相当敏锐，如果此时有人在其耳边呼喊或发出其他响动，会引起婴儿睁眼、闭眼、惊吓、呼吸加快或减慢等一系列应激反应。所以会在此时对宝宝进行听力初次筛查。

出生3~4个月

宝宝在这个阶段已对声音有了定向反应，会随着声音的方向转头或转移视线。并对不同声音表现出不安、喜欢、厌恶等。

出生5~6个月

这时听力与视力的反射已经建立，听力正常的孩子在这个阶段听到声音时，常常会转动头部寻找声音是从哪儿发出来的，也能辨别亲人的声音。

出生7~8个月

此时宝宝会倾听自己发出的声音和别人发出的声音，并把声音和声音的内容建立联系，模仿发音。

出生8~9个月

到8个月左右，就可以理解一些简单词语的意思了，如问“妈妈在哪”时会把目光转向妈妈。9个月时对细小的声音已经很敏感，对重的语气也有反映，其实这时宝宝的听力水平显著提高，只是认知上的差别让婴儿还不明白他所听到的内容。

1岁以后

宝宝1岁能听懂自己的名字，2岁时懂得简单的吩咐，4岁时听觉发育已较完善，听力发育到5-6岁就基本完善了。

因为孩子的发育是一个漫长的过程，而每个孩子的发育情况会有所不一样，所以所需时间也不同。建议定期给孩子做追踪检查，了解耳朵、鼻腔等是否存在发育障碍，如出现问题及时治疗缓解。

PART3

保护听力需要做哪些呢？

无论在哪个时期，听力永远都是防胜于治，大家应该尽量做到以下几点:

01

尽可能避免使用药物，尤其是对耳毒性的药物，对于有家族耳聋病史的孕产妇，用药需要更为谨慎。

02

减少或避免噪声污染，尽可能不使用耳机。

03

避免和减少各种病毒和细菌感染。

04

避免头面部外伤，不抠耳朵，避免外耳道异物。

05

保证充足的营养和休息。

06

避免接触有毒有害物质。

07

如果出现特殊情况要及时就医。

最后让我们共同努力,保护听力,聆听美好未来吧!

撰稿：儿科 马莹

来源：北京市海淀区妇幼保健院