今年65岁的老张经常便秘。最近几天，总感觉肚子隐隐作痛。刚开始，忍忍就过去了，可是这一天却感觉腹痛加重，到了晚上更是疼得起不了床、下不了地！家人以为老张得了阑尾炎，赶紧陪他到医院看病。经过一番检查，医生告诉老张，他没有阑尾炎，而是得了“大肠憩室炎”！

大肠憩室炎是什么病

由于先天或后天原因，在有些人的大肠上，特别是结肠的肠壁薄弱部位向外突出形成袋状结构，我们称之为“结肠憩室”。结肠憩室多见于左侧结肠。经常便秘或其他原因导致肠内压力增高、憩室引流不畅的情况下，就导致结肠憩室炎。

结肠憩室一般以老年人和便秘人群好发，男女发病率接近，随着年龄增长发病率逐渐增高。有数据显示40岁以前发生率小于5%，60岁占30％，而当年龄到达85岁时，发生率则大于65%。也就是说，结肠憩室炎是一个在老年人群比较高发的疾病。

如果把结肠比作橡皮做的轮胎，就很好理解这个疾病，车胎如果某处出现了薄弱，在车胎内压力的作用下，这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。

同理，结肠上某处薄弱时，因肠道内压力，这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包，从外面看是鼓包，从里面看就是个小坑，直径从几毫米到几厘米都有。

这个小坑平时可能没有症状，不痛不痒，但结肠是存储粪便的器官，粪块或粪渣残留或卡住，继而导致局部发炎，这时就会产生腹疼甚至发烧等症状，这就是憩室最常见的并发症——憩室炎。

为什么会得这种病

憩室形成的原因没有明确的说法，但多数与年龄和便秘有关。人的肠道与车胎一样，用久了弹性会变差一点，压力的作用下容易鼓包，因此结肠憩室这个病好发于中老年人。

另外便秘的人每次排便都要对肠子施以很大的压力，时间长了，憩室就可能被一个一个挤出来了。

患上大肠憩室炎有什么症状

临床上存在不少没有症状的憩室，说明即使有结肠憩室也可以在体内和平相处，人们并没有不适感。不过有些有结肠憩室的朋友爱放臭屁，与便秘和憩室都有关，如果大便持续排不出来，积存在憩室里，就会堆积，不断产气，而这些气体常常是臭不可闻的。

只有憩室发炎了才会引起腹疼等症状，如果炎症比较厉害可能会损伤肠壁血管，引起出血，如果挨着动脉血管，就会引起非常严重的肠道大出血。另外，炎症时间长了会形成肠壁的溃疡，这个薄弱处破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎，就是严重的并发症了。

如何治疗大肠憩室炎

其实多数人发现自己患上大肠憩室炎，要么是因为出现了症状，要么是因为做CT或肠镜时偶然发现的。如果没有症状，可以不必处理，平时只需注意饮食多吃果蔬，多喝水，预防大便干硬，保持大便通畅，尽可能预防粪块堵塞憩室而引起发炎。

如果因为肚子痛而查出憩室炎，这种情况就要处理了。目前主要是抗感染、对症处理，炎症控制后，可考虑行手术治疗。

大肠憩室炎会恶变吗

憩室本身是一种良性病变，理论上不会恶变，但有报道结肠憩室炎病人的结肠癌检出率是1%到2%，相比普通人群结肠癌患病率还是很高的，可能与长期慢性的炎症刺激有关。

所以，有结肠憩室的朋友要注意做结肠镜检查，一是了解憩室有无变大或增多，二是看有没有新生病变。但要强调的是，结肠憩室急性发炎的时候，憩室壁薄而脆弱，肠道鼓气容易造成穿孔。所以，憩室急性发炎的时候，是不能做结肠镜的，一般要等炎症消退6~8周以后做才安全。

（马晋平教授在做肠镜）

大肠憩室炎能预防吗

在欧美人群大肠憩室很常见，在我国人群虽然比较少见，但中老年人也容易得这种疾病，一是因为中老年人肠壁薄弱，二是因为中老年人容易便秘。

年龄无法改变，但便秘可以改善：养成自己主动、定时排便的好习惯。为此，首先要改变饮食结构，多吃高纤维食物（蔬菜、水果、粗粮等）。高纤维食物可以帮助肠道蠕动，降低排便时所需的压力，改善便秘。

平时多喝水、多运动也可以预防便秘。然而要想真正解决便秘，还要学会控制压力，避免长时间情绪紧张，让自己得到充分的休息，有便意的时候千万不要憋。做一个“自然而然”的人，一切就会顺其自然了。

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师