阿嚏！

夏秋交替，过敏的朋友又开始增多了。很多人是对蒿草、豚草、葎草等杂草类植物过敏，也有不少人是对尘螨、霉菌等微生物过敏。

鼻痒、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕是过敏性鼻炎的典型表现，有些朋友还会伴随眼睛痒、流眼泪、耳朵痒、皮肤痒等症状，甚至憋喘、胸闷等下呼吸道症状。

用两个字总结，就是难受！怎么办呢？

01

避免接触过敏原

从病因上来说，过敏性鼻炎就是对某些物质过敏所导致的，避开这些物质就不会过敏了。

为了避开这些物质，医生和患者都想了很多办法，比如戴口罩，严重的病人要戴防毒面具，对于某些患者来说，能起到一定的作用。

还有就是搬迁，离开这个地方。但地球是一个地球村，我们很难说某一个地方就一定没有过敏原，而且搬家也不太现实。

所以避免接触过敏原是一个最根本的方法，但也是一个非常难以实现的办法。

02

脱敏治疗

脱敏治疗可以让患者对过敏物质的敏感性降低。

比如对某一种花粉过敏，可以将这种花粉稀释到非常低的浓度，让患者接触，然后逐渐将浓度提高到和平时接触差不多的浓度，从而使患者逐渐耐受。

通常脱敏治疗需要持续3-5年，治疗后绝大多数患者能够脱敏，但也无法保证终身对此物质不再过敏，有可能会重新致敏，需要再次治疗。

03

药物治疗

药物治疗是最常用、最快、最简单的治疗方法。目前常用的主要有三类：

①抗组胺药物：扑尔敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等口服药；氮卓斯汀鼻喷雾剂等鼻用药；

抗组胺药物可以减轻组织水肿，能有效改善鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，而且见效较快，一般半个小时就能起作用。

所以抗组胺药物在治疗过敏性疾病当中，是一种首选的药物。

但是它只能控制症状对症治疗，不能解决病因。

对于一代的抗组胺药物来说，比如扑尔敏、苯海拉明，效果虽然好，但它能够通过血脑屏障对中枢神经有抑制作用，导致困倦、乏力。所以司机开车、高空作业的人是不适合用这种药物的。

而二代的抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定，不易通过血脑屏障，不易导致困倦、乏力等副作用，是一种很好的选择。

②鼻用糖皮质激素：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等；

鼻用激素属于一类非常安全、非常有效的治疗药物，可以减轻鼻腔内部的变态反应炎症，可以使鼻堵明显缓解。

由于它是在局部起作用，所以它对全身内分泌轴的影响微乎其微，甚至可以忽略不计。

不过它也有一定的不良反应，比如长期使用，可能会出现鼻腔干燥、鼻烧灼感、鼻出血，个别严重的患者还可能出现鼻穿孔。

所以在使用的时候，不要向中间喷，避免喷到鼻中隔上。应该往鼻腔外侧壁喷，喷到鼻甲上，这样它就不会出现或减少鼻中隔的干燥出血、穿孔等情况。

另外，在使用鼻用激素的时候，建议用洗鼻盐水辅助进行鼻腔冲洗。鼻腔冲洗就像护肤一样，可以把积累在鼻腔里面的致敏原、炎性分泌物、细菌、病毒等等都冲洗掉，或者降低它的浓度，这样对鼻腔的环境也是非常好的。

冲洗之后，再配合喷上鼻用激素，效果就会更好。

③白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特钠等。

过敏性鼻炎患者在接触过敏原之后，鼻黏膜会释放白三烯，白三烯与鼻黏膜部位的白三烯受体结合，就会导致鼻部水肿，使气道阻力增加，引起鼻塞。

孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，可以拮抗这种作用，所以可以有效预防和缓解过敏性鼻炎的症状。

对于过敏性鼻炎的患者来说，比如季节性的，可以在过敏季到来之前的2-4周就开始服用孟鲁司特钠，能够起到一定的预防作用。

孟鲁司特钠的耐受性较好，安全性也比较高，可以作为一种控制用药长期使用。

但服用过程中，要注意一些常见的不良反应，比如腹痛、头痛、口渴、呕吐、失眠等，如果出现不良反应，一定要及时就医，积极处理。

04

手术治疗

每个人的鼻腔都是分左右两侧，中间有个隔断，我们称作鼻中隔，这个隔断可能会稍微左偏一点，稍微右偏一点，都是正常的。

但如果这个人在生长发育的过程中，鼻中隔长得跟别人不太一样，过度偏曲，造成鼻腔一侧鼻腔大，一侧鼻腔小，就会影响鼻腔的通气功能，导致一侧鼻孔通畅，一侧鼻腔不通畅。

这种鼻中隔偏曲的患者呼吸的时候，气流就在这个地方形成了湍流或者叫涡流，吸进去致敏原就会在这个地方打旋，最终沉积在鼻腔里面，造成致敏原的浓度增高，同时导致鼻腔的通气更加不畅。

在这种情况下，鼻用激素也不容易喷进去，特别是狭窄的一侧会喷不进去，完全堵塞。

此时，如果我们能够把鼻中隔矫正，然后恢复到正常的生理状态，治疗过敏性鼻炎的效果就会非常好。

除了这种解剖异常，如果患者合并鼻息肉、鼻窦炎等，需要做手术，我们也可以通过手术来辅助治疗。

与此同时，还可以通过一些手术把鼻甲的敏感性降低，虽然说也有过敏原，但是鼻甲对它的敏感性降低了，这样患者的过敏反应也会减轻。

编辑/王静