如果居家老年人发生胸闷胸痛，该怎么办？老年心梗患者血脂正常，为什么还要口服降脂药？来自静安区中心医院的刘迟、戴桂丰、李楠为老年冠心病患者解答常见问题。

1.心绞痛和心梗的内在关联和区别是什么？

心绞痛和心肌梗死（简称“心梗”）同属于冠心病的范畴，都因冠状动脉供血不足、心肌因缺血缺氧而产生过量代谢废物，刺激神经，引起疼痛。

心绞痛和心梗存在一些区别。普通的心绞痛发作比较规律，一般会在体力劳动、情绪激动后发作，一般持续3～5分钟，吃一粒硝酸甘油可有所缓解。相比较心梗，普通的心绞痛还算可以控制，而心梗发作更为迅猛，胸痛症状更为剧烈，甚至可能为刀割样疼痛，伴随的冷汗、濒死感会更加强烈，可能会持续30分钟以上。硝酸甘油、保心丸等药物无法有效缓解心梗的胸痛发作。

需注意，普通心绞痛如果不加注意任其发展，有可能转变为心梗。

2.老年人心梗为什么症状不典型？

随着年龄增大，以及基础疾病增多，许多心梗患者伴随糖尿病、高血压等，这些疾病会对人体的神经系统产生影响，如糖尿病神经病变，使神经反射迟钝、不敏感，使得胸痛等症状表现不明显。

3.居家老年人发生胸闷胸痛，该如何处理？

如果出现胸痛或胸闷，经过休息未能缓解，甚至伴有大汗淋漓、濒死感，出现恶心、呕吐等症状，应立即静卧，尽快呼叫“120”。

4.平时控制好血压、血糖、血脂，还会心梗吗？

对于心梗患者及其他冠心病患者来说，控制血压、血脂、血糖是极有必要的，可明显降低心梗的患病风险，但并不能完全杜绝心梗的发生。心梗的危险因素有很多，如年龄、性别、吸烟、喝酒等，平时劳累、情绪激动、熬夜等也会诱发心梗。

日常注意规律作息，早睡早起，避免精神紧张及持续高压状态，保持心态平和，学会给自己减压放松。适度运动，锻炼身体，避免久坐不动；提倡健康饮食，食品种类多样化，并按时进餐，饮食有节。

5.心梗患者血脂正常，为什么还要口服降脂药？

降脂药不仅可以调节血脂异常，还有稳定斑块的作用。血管内的斑块往往很难消除，随时都有可能破裂脱落并在血管的某处发生堵塞，导致出现新的心梗或脑梗等危险疾病。因此，需要口服降脂药对它们进行稳定，防止斑块变化并对血管造成新的破坏性作用。

长期吃降脂药的另一个主要目的，是降低低密度脂蛋白水平。研究表明，低密度脂蛋白水平越低，得冠心病的风险就越低。不同风险的人群，血脂参考的标准也不一样，因此是否需要长期服用降脂药，不能光看血脂是否在参考值范围，而应由医生根据每位患者病情情况，制定个性化治疗方案。

编辑/王静