最近网上有一种说法称：“胆固醇水平过低会增加患癌的风险。”这个结论是正确的吗？胆固醇高低和患癌风险是否有关联？

胆固醇与健康的关系

胆固醇在血液中会与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在，包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇几类。

低密度脂蛋白水平的高低，还是取决于每个不同的人群。如果您稍微胖点，低密度脂蛋白水平低一点好，因为心脑血管病同样很要命。

如果您非常消瘦，就不要再追求低密度脂蛋白低了，当你营养特别缺乏的时候，会增加患食管癌、胃癌的风险，所以任何事情都要平衡。

要注意“坏胆固醇”

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》显示，随着生活方式的改变，人群血清胆固醇水平的持续升高，若不加以控制，将导致2010年~2030年期间我国心血管病事件约增加920万。

血脂检查中的四项分别是总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）、低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）。

除了关注总胆固醇的数值之外，大家更应该关注低密度脂蛋白胆固醇的指标，也就是“坏胆固醇”，它与心脑血管疾病的相关性最密切，是导致动脉硬化，造成心脑血管疾病的“第一杀手”！

“坏胆固醇”水平升高，会损伤血管内皮，使在血管壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化），斑块逐渐增大，导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等缺血性心脑血管疾病。

不同人群胆固醇“理想”标准不同

《中国成人血脂异常防治指南（2019）》建议：

大多数人和冠心病中低风险人群：“坏胆固醇”<3.4毫摩尔/升；高风险人群：“坏胆固醇”<2.6毫摩尔/升；冠心病、脑梗塞患者：“坏胆固醇”<1.8毫摩尔/升。

需要注意的是，“坏胆固醇”的指标也不是越低越好，低于正常值太多，可能意味着两个问题：

一是严重营养不良，二是合成功能障碍（如严重肝病）。如果胆固醇过低还伴消瘦，要排除肿瘤的可能。

胆固醇水平增长快的原因

一般来说，胆固醇升高与遗传、年龄、饮食、运动等多方面因素相关。整体纵向比较，引起我国人群胆固醇水平不断升高的主要因素可能还是生活方式，主要包括三方面：

1.饮食结构变化

饱和脂肪（肥肉、动物内脏及油炸等高热量食物）摄入过多，是引起胆固醇升高最主要的因素。相反，蔬菜、水果等摄入不足，维生素等必须营养素缺乏，会导致参与胆固醇代谢的关键酶辅助因子减少，致使胆固醇在体内堆积。

2.超重人群增多，活动量少

肥胖，特别是腹型肥胖主要是因为吃得多、动得少。身体活动量太少，会使低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，形成恶性循环。

3.精神压力变大

生活节奏不断加快，一些人会靠吃高糖、高脂肪等高热量食物来缓解压力，长期如此就会导致胆固醇摄入升高。

6种营养素是“坏胆固醇”的“克星”

日常饮食中，以下6种营养素可谓“坏胆固醇”的“克星”，不妨在均衡饮食的前提下多加补充。

1.膳食纤维

主要来源包括：蔬果、杂粮、坚果、豆类等。

建议成人每日摄入25克~35克，大约为3碟蔬菜、2份水果，并以杂粮饭代替白米饭，便可轻松满足一天所需。

2.类胡萝卜素

主要来源包括：木瓜、芒果、西红柿、南瓜、红薯、胡萝卜等。

推荐大家每日摄入6毫克类胡萝卜素，大约食用6份蔬果(大约500克），其中必须包括2份~3份黄色、绿色、红色的蔬果，就能达标。

3.维生素B2

建议大家每日摄取1.6毫克维生素B2，动物肝脏、深绿色蔬菜、豆类、坚果类、五谷杂粮、牛奶制品等都是富含维生素B2的大户。

4.烟酸

主要来源包括：动物肝脏、猪瘦肉、家禽肉、鱼肉、蛋类、花生、鳄梨、核桃、全麦食物等。

每日最好摄入12毫克~18毫克，大约等于100克猪肝、一碗半五谷饭。

5.维生素C

建议每日摄入100毫克维生素C，其最佳膳食来源是新鲜果蔬，每天吃2个橙子、2个猕猴桃就能满足所需。

6.钾

瘦牛肉、鱼肉、贝类、花生、木耳、黄豆、口蘑、西红柿、豌豆等都是膳食中钾的优质来源。

将主食的一部分换成薯类和豆类，并多吃果蔬，就能满足人体需要。

本文专家：张凯 中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任医师；赵丹阳 北京中西医结合医院内科杂病主任医师

复核：李南南 湖南省科普作家协会理事 湖南省科学技术协会调研宣传工作部副部长 二级调研员 中国科普作家（医学方向）

编辑/陈品