疫情发生以来，在各级医疗救治实践中，中国始终坚持中西医结合、中西药并重，充分发挥中医药特色优势，筛选出“三药三方”等临床有效方药，对提高治愈率、降低重症率和病亡率、促进患者早日康复发挥了重要作用。

近期，不少患者也开始进入后期康复阶段。中医药该如何有效应对？中医药在治疗重症患者中发挥了什么作用？中医药在应对疫情过程中有哪些优势？记者在中国中医科学院广安门医院（以下简称广安门医院）进行了采访，并邀请多位一线临床专家进行解答。

中医药在抗病毒抗炎症治疗方面具有显著优势

在广安门医院呼吸科病房，科室主任李光熙在患者病床间，仔细查看患者病情进展。经历了两周的就诊高峰，科室病房收治的58位患者，最近康复出院的就有28位。

多次参与抗击疫情积累了大量经验的国务院联防联控机制综合组专家、广安门医院呼吸科主任医师李光熙说，从近期临床的治疗效果来看，中医药在多靶点抑制“炎症风暴”方面能够发挥重要作用。

老年人和有基础疾病的患者是新冠病毒的高风险人群。李光熙介绍，新冠病毒侵袭人体后会与细胞的ACE2受体结合引起气管和肺泡上皮细胞损伤，进一步引起炎症因子风暴，触发细胞凋亡级联反应等机制导致肺泡膜的破裂，渗出增加。“这就是西医学所说的急性肺损伤。”李光熙说。

“对于绝大多数脆弱人群而言，病毒感染并不是直接致死原因，而是病毒诱发的‘炎症风暴’导致严重的肺损伤。”李光熙表示，“经典名方人参败毒散在保护脆弱人群上临床疗效显著机制复杂。直接在某一个单一靶点干预病毒复制不一定是中医药的强项，但是在多靶点抑制‘炎症风暴’方面，恰恰是中医药的最大优势。”

使用面积达2350平方米的广安门医院急诊科，包含了急诊诊室、抢救室、留观室、重症监护室、急诊病房5个医疗单元，走廊通道上，多个新增的床位都已“满员”。

广安门医院急诊科主任齐文升说：“中医药在抗病毒治疗方面有显著优势。与新冠病毒的正面‘遭遇战’中，医院推出了治疗不同症状和预防为主的‘加减葛根汤’‘加味银翘散’及‘神术解毒颗粒’。”儿科主任韩斐介绍了针对儿童推出的“小儿麻杏解毒汤”“小儿银翘解毒汤”“小儿抗感代茶饮”等协定处方。在药品供应短缺的紧要关头，抓住窗口期，发挥中医药特色优势，很大程度上缓解了患者的购药难。

记者了解到，目前，广安门医院ICU病房所有患者均配合中医药治疗，确保一人一方，根据不同患者情况，或扶正为主，兼以祛邪；或祛邪安正，辨证治疗，三因制宜。薛伯寿国医大师亲拟抗邪防疫方、治疗防治方和病后调理方，针对不同人群提高体制抗邪防疫治疗，也适用于无症状感染者促使转阴及病后调理。

中医药在防重症上强调关口前移、早期治疗

当前，新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦介绍，新冠病毒感染实施“乙类乙管”之后，要做好相关中药储备，另外要迅速扩充中医救治的医疗资源，目前全国二级以上中医院都设置了发热门诊，扩容了ICU床位。

为进一步最大效率地满足重症患者的医疗救治需求，广安门医院ICU床位在原有17张基础上扩增至27张，CCU床位12张，合计重症监护床位39张；另外，医院呼吸科病房加大收治重症患者服务能力；呼吸重症患者服务床合计达到70张。目前，广安门医院为急诊及危重患者服务床位共计232张，占全院床位的36%。

齐文升表示，阻断病情由轻症转重症是降低死亡率的关键，中医药在阻断病情转重的治疗上，强调关口前移、早期治疗，一方面是尽快遏制热毒和湿热毒邪，另外强调早期扶正、全程扶正。“在临床中发现，重症及老年患者在早期就存在着明显的虚症，如年纪比较大，基础疾病比较多，早期扶正、全程扶正也是防止病情转重的重要措施，临床上可以用大剂量的人参来扶本固元。”齐文升说，“如果临床上处理好了邪正虚实的转化关系，防止病邪由表入里，防止逆传或者内陷，就能阻断病情由轻转重。”

近来，全市门急诊量稳步回落，越来越多的患者陆续康复出院，重症患者救治呈现向好趋势，但仍处于高位，医院急诊科的收治压力依然存在。

齐文升表示，目前防重症仍然是首要任务，为了最大限度收治患者，急诊和重症医学科除了扩充床位，还专门开设了开方门诊，针对轻症患者直接开方让患者到药房拿药，有效分流了急诊压力，提升了重症患者的救治效率。同时为了能让急诊住院患者第一时间用上药，急诊病房内还设置了中医治疗室，为患者煎药。

广安门医院相关负责人表示，根据目前的奥密克戎变异株致病的临床特点，医院发挥中医特色，制定出治疗新冠病毒感染的协定方，可以快速退热，改善症状，缩短病程，从而降低向重症和危重症转化的概率，和西药一起，起到了扬长补短、优势互补的作用。

全程参与、深度融合 中医药救治打造“中国方案”

三年来，中医药在新冠感染者尤其重症患者的治疗中取得了积极成效，临床经验证明，中西医结合的治疗方案能够让患者最大程度受益。坚持中西医结合、中西药并重，中医药防治的“中国方案”为中国防疫提供了新动能，作出了突出贡献。

黄璐琦说，中医药可以缩短病毒清除时间和住院时间，缓解临床症状，降低转重率；中西医结合治疗可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展，促进重症向轻症的转变，降低病亡率。对于康复过程中核酸转阴后的咳嗽、乏力、出汗等症状，中医药可以对症治疗，发挥整体调节作用。

常说“三分治，七分养”。齐文升表示，临床上有部分患者进入了恢复期，但还遗留了一些自觉症状，一般7至10天会消失，也有部分人持续时间比较长，此时可以采取中医药的方法，加快疾病康复。“中医认为新冠感染主要侵犯手太阴肺和足太阴脾，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肺、脾功能没有完全恢复，就会遗留嗅觉、味觉障碍。所以恢复期主要针对肺和脾这两个脏器进行调理。”黄璐琦表示。

对患者进行分层干预是中医药发挥的一项重要作用。此前，国家中医药管理局制定《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》，对成年人、儿童及老年人、孕妇等特殊人群分别给出治疗方案，指导新冠感染者更好运用中医药方法居家治疗及康复。“当前，流感、感冒、新冠交织在一起，患者可以选择对症使用中药，居家进行治疗，减轻医疗机构、医疗资源的挤兑风险和压力。”黄璐琦说。

目前，我国疫情防控面临新形势新任务，为充分发挥中医药特色优势作用，国家中医药管理局综合司印发了《关于加强治疗新冠病毒感染中药协定处方和医疗机构中药制剂使用的通知》，要求各省级中医药主管部门根据当地气候因素和饮片使用习惯研究制定“中药协定处方”，进一步释放中医医疗服务资源潜力；同时，要求通过开展培训或远程诊疗方式，指导区域内基层医疗机构为新冠病毒感染患者提供适宜的中医药服务，发挥分流减峰作用，缓解医院接诊压力。

李光熙认为，利用中医药进行中西医结合治疗能够有效改善患者症状，同时在后期康复过程中中医药也有着巨大优势。中医药在广大农村地区有着良好的基础，价格相对低廉且具有可普及性，随着中医药服务网络趋于完善，利用中医药在广大基层和农村地区进行预防和治疗有着较强的操作性。　　

文/侠克 李放

编辑/倪家宁