今年 78岁的陈伯与老友聚餐，大鱼大肉吃了不少。当天晚上，睡梦中的陈伯被阵阵腹痛惊醒，开始以为是“食滞”、消化不良所致，起身吃了一些藿香正气丸。可重新睡下没多久，陈伯感觉腹痛不仅没有减缓，而且还越发严重了。好不容易熬到第二天清晨，陈伯的肚子越来越痛，感觉肚子里有双手在狠狠地扯他的肠子。

陈伯认为自己是消化不良引起了急性肠胃炎，药店自己买了药之后，腹痛的症状依旧没有缓解，上厕所的时候，陈伯还拉出了黏稠的带血的大便，陈伯觉得不妙，赶紧到医院去看急诊。最后经过肠镜检查，才发现陈伯得的是急性缺血性结肠炎，肠道血管堵了所致，俗称“肠中风”，得住院治疗。

发病机理与脑中风相似

所谓脑中风就是脑血管缺血或出血导致大脑功能受损，称为脑血管意外，患者多数都有动脉粥样硬化或者房颤的病史。“肠中风”也一样，就是供应肠道的血管狭窄或被堵塞了，病因很类似，同样也是有动脉粥样硬化或者房颤的病史。与肠子血管堵塞程度有关，轻则腹痛、腹泻、便血， 重则还会引发肠坏死、腹腔感染危及生命。

我们常听说的动脉粥样硬化不仅能在心脏及脑血管发生，腹腔内动脉血管也会发生一样的病变。所以导致肠道血管堵塞的常见病因都是动脉粥样硬化后动脉狭窄、斑块脱落或导致血管狭窄或阻塞。肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。是供给肠道血液的两条主要血管。一旦这两根动脉的主干或主要分支被堵塞，会导致不同长度肠道血液灌流不足，持续下去的后果就是小肠或结肠缺血甚至坏死。

“肠中风”是缺血性肠病的一种，临床上常见的主要有急性缺血性结肠炎或者慢性缺血性结肠炎。发生“肠中风”的患者大部分都是老年人，而且普遍都有动脉硬化的问题。“他们在动脉硬化的基础上形成了血栓，导致血流不畅、局部肠壁供血急剧减少，甚至堵塞。如治疗不及时，可引起肠壁全层梗死甚至穿孔，危及生命。”

值得注意的是，“肠中风”有急性和慢性之分。像陈伯这种突然间出现剧烈腹痛、腹泻、便血等情况的就属于急性发作。还有些“肠中风”是在不知不觉间发生的：这种是慢性缺血性结肠炎，患者的腹痛不是突然而来，而是时不时发生一次，但感觉又不是很明显，到情况加重时到医院检查，部分人可能已经出现了肠 道狭窄、纤维化等现象，发展下去就有可能演变成肠坏死和肠梗阻。

因此患有糖尿病、高血压和高血脂等基础病的老年人，如果出现持续加重的腹痛、腹泻，尤其是便血，而按照一般的肠胃炎治疗没有效果，就应该考虑“肠中风”的可能，及早到医院就诊。“肠中风”早期发现治疗的效果较好，大部分患者只需通过药物或介入治疗就能痊愈，但如果已经发展到肠道坏死、梗阻，那就要动手术及时切除坏死的肠段了。

如何预防

与治疗心脑血管疾病一样，首先是要针对动脉硬化用药，改善全身血管功能。在应用保护血管、抗动脉硬化药物的同时，还应积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等基础病。

“肠中风”与动脉硬化关系密切，而动脉硬化等心血管疾病患者对气温变化最为敏感。炎热的夏天和干燥的夏秋之交往往是“肠中风”的高发季节，而患有高血压、高血脂和高血糖的“三高”人群，尤其是老 年人，又是“肠中风”最易青睐的对象。这类人如果出现持续加重的腹痛，还伴有便血等症状，就要警惕“肠中风”，要及时到医院就诊。

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

编辑/韩世容