体检时，很多朋友会在体检报告单上看到“乙肝两对半”检测结果中有一项或几项阳性。看到“阳性”，会不会惊慌失措？这个“阳性”是不是意味着得了乙肝？

乙肝是什么

我们常说的乙肝，是乙型肝炎病毒，这种古老的病毒一旦建立感染，就会把自己的遗传信息储存到肝细胞中，这样，即便细胞外的病毒被完全消灭，它也能完美的进行“繁殖”；也就是说，一旦感染乙肝病毒将很难完全清除。我国是一个乙肝大国，乙肝病毒感染者有1亿多，其中大部分是健康的携带者，只需要定期复查随访不需要治疗。

乙肝病毒对肝脏的伤害可以简单的描述为以下四个阶段：

一、相安无事，井水不犯河水；

二、大战触发——人体免疫系统在某个时刻被激活并疯狂攻击感染了乙肝病毒且功能还算完好的肝细胞，产生急性肝炎；

三、肝细胞在免疫系统的攻击下功能丧失，肝硬化容易随之形成；

四、当以上损伤持续存在，就容易形成肝癌。

乙肝两对半检测结果有阳性就是得了乙肝吗

当然不是！乙肝的检验报告通常有五项指标：

一、HBsAg——乙肝表面抗原

是乙肝病毒外壳中的物质，这种物质本身没有传染性，此项指标阳性为现症感染。

二、抗-HBs（HBsAb）：乙肝表面抗体

可以理解为身体免疫系统对抗乙肝病毒时产生的物质，是保护性抗体，这项指标阳性表示我们对乙肝有免疫力，常常见于乙肝恢复期、曾经感染过乙肝，或者接种乙肝疫苗之后。

三、HBeAg——乙肝e抗原

是一种在病毒内部的蛋白质，此项指标阳性，代表病毒复制活跃，提示乙肝处于活动期，并且具有传染性。

四、抗HBe（HBeAb）——乙肝e抗体

是免疫系统针对乙肝e抗原产生的抗体，它的阳性一般可以提示乙肝病毒的传染性变弱。

五、抗HBc（HBcAb）——乙肝核心抗体

其中抗HBc-IgM阳性提示乙肝病毒处于活动期，具有传染性，而抗HBc-IgG阳性提示既往感染过，现在无病毒活动，无传染性。

如果乙肝两对半检测结果中是抗HBs阳性，其他都为阴性，并且曾经注射过乙肝疫苗，说明体内产生了对抗乙肝病毒的抗体，这种情况不仅不是得了乙肝，而且说明不容易感染乙肝。但是，如果是除乙肝表面抗体之外的其他的一项或多项指标阳性，就建议去正规医院就诊进一步评估病情。

如果感染就一定要治疗吗

前文中提到，感染者中有一大部分是健康携带者，这部分朋友不需要积极抗病毒治疗。

乙肝治疗的目的是清除乙肝病毒以消除它带来的肝脏炎症，既然肝脏本身并无炎症发生，也就暂时不需要抗病毒治疗；并且在无肝炎发作时期，身体免疫系统并未启动，单一药物治疗并不能有效的抑制和清除病毒，盲目使用抗病毒治疗，可能会引起原本“相安无事”双方的一场“战争”。

编辑/韩世容