抗生素一定要用满3天吗

我们去医院就诊时，医生往往会只开3天量的抗生素，那是不是意味着抗生素使用3天就足够了呢？或者，如果使用了1天没有症状了，是不是就可以停药了呢？

其实不然。当个体有感染症状发生时，医生一般会先查血，然后根据检查结果判断是否存在细菌感染。如果存在细菌感染，则需要使用抗生素。但由于要查明是哪种细菌感染往往需要更长时间，故针对急性细菌感染，医生往往会根据经验先给予一种抗生素，一般只开3天的量。这是因为抗生素进入人体内需要达到一定的药物浓度并持续足够长的时间才能有效杀灭细菌，而临床上通常以3天作为药物是否有效的观察期。若患者用药3天后病情未见明显好转，多提示抗生素对此菌不敏感，需要调整药物；如果患者病情好转，也不能立即停药，而是要遵医嘱使用完整个疗程；3天的量服完了，患者需要回医院复诊，由医生根据目前的症状、体征来调整药物的用法、用量。

抗生素到底要用多长时间

对于抗生素，医生一般会开1个疗程的量，但很多人发现，有时用两三天，症状就明显减轻甚至消失了。这时大家可能会误认为感染已经好了，抗生素可以减量，如把一片改成半片、把每天3次改成每天1次，更有甚者直接停药。殊不知，这样做极易造成病情反复，甚至迁延不愈，转为慢性感染。

人体发生细菌感染时，细菌量比较大，这些细菌群体通过分裂进行增殖，每分裂一次，就会有极少的细菌发生变异，从敏感菌变为耐药变异菌。在自然状态下，耐药变异菌所占的比例极小，与大量敏感菌在人体内共存，维持身体平衡。

若抗生素使用剂量充足，则敏感菌与个别耐药变异菌均可以被杀灭，使感染得到控制。若抗生素使用剂量不足或疗程不足，敏感菌被杀死了，而耐药变异菌并没有被彻底杀死，反而被“选择”出来了，虽然感染症状暂时缓解，但留下的耐药变异菌会大量繁殖，到一定程度时，感染症状会再次发生。更为严重的是，由于耐药变异菌在人体内聚集，再次使用之前的抗生素，细菌已经有了抗药能力，治疗效果将会大打折扣，给后续的抗感染治疗带来很大困难。因此，必须使用足量、足疗程的抗生素来杀死人体内所有的致病菌，不让它们有“起死回生”的机会，这样不仅能避免病情复发，还能减少细菌耐药的发生。

一般来说，抗生素以使用到体温恢复正常、感染症状消失后3~4天为宜，但很难界定一个具体的时间，如3天、7天，应该由临床医生根据患者的具体情况进行判断，因为治疗不同的疾病、同一疾病的不同症状、不同的细菌感染，所用抗生素种类和疗程都有可能不一样。比如，治疗社区获得性肺炎时，对于普通细菌感染，如肺炎链球菌感染，用药到退热后72小时即可；对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所致的感染，一使用般抗生素的疗程要大于2周；对于非典型病原体感染，如肺炎支原体、衣原体感染，疗程通常为10~14天；治疗军团菌感染，疗程通常为10~21天。抗生素的使用，前几天主要以缓解症状为主，后几天主要用来彻底消灭病菌，以免复发。

对于重症感染、全身性感染的初始治疗，应选择静脉输液，以确保药效；病情好转时，应及早转为口服治疗。一般医生会先开3天左右的输液量，之后会根据患者的症状、血常规等化验结果等再决定是继续输液还是口服治疗。有些患者为了快速缓解症状，要求将几天的药放在一天内输；或者只要有感冒症状就要求输液，认为这样好得快，这些做法都是不可取的。

切记，抗生素是处方药，不要自己随意使用，更不能将其作为感冒的预防用药。使用抗生素的过程中，一定要遵医嘱，不要随便停药。

编辑/王静