因为丙肝能治愈，而乙肝不行

“无法治愈”这一点就像一根刺扎在乙肝患者心中。

有些人更是被人在背后“蛐蛐”、躲着走以至于不敢正常社交、结婚生子，担心传染给他人，乙肝在生活中真的这么容易传染吗？真的是“不治之症”吗？我们先来了解一下乙肝是什么？

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什么是乙肝

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症为主要表现的传染病，临床表现有肝痛，食欲不振，乏力等。目前，全球约有2.57亿乙肝感染者，每年约有88.7万人死于乙肝相关疾病。

其实，乙肝病毒并不直接杀伤肝细胞，病毒感染所引起的细胞免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症坏死的主要诱因，而炎症坏死反复出现或持续存在是慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌的重要因素。我国现有慢性乙肝患者约2000～3000万例，慢性乙肝感染的发病机制较为复杂，迄今尚未完全阐明。在我国由乙肝病毒引起的原发性肝硬化和肝癌，占比达到60%和80%。

02

乙肝是如何传播的？

乙肝病毒主要经血液（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。

血液传播：

由于对献血员实施了严格的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）筛查，经输血或血液制品引起的乙肝病毒感染已较少发生；经破损的皮肤或黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。

母婴传播主要发生在围生期，大多是因分娩时接触乙肝病毒阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的应用，母婴传播已明显减少。

与乙肝病毒阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒的危险性增高。

乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿合、同一餐厅用餐和共用卫生间等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。

03

两对半与大小三阳是什么？

关于乙肝的实验室诊断，乙肝两对半是必须占有很大一席之地。

乙肝病毒血清学指标筛查俗称「两对半」：

HBsAg：乙肝病毒表面抗原

HBsAb：乙肝病毒表面抗体

HBeAg：乙肝病毒e抗原

HBeAb：乙肝病毒e抗体

HBcAb：乙肝病毒核心抗体

常见检测结果和说明的问题如下：

未感染乙肝病毒。既往感染乙肝病毒或急性感染恢复期。既往感染，并产生抗体或急性感染已恢复。接种乙肝疫苗后产生抗体。「小三阳」，乙肝病毒感染，传染性相对较弱。「大三阳」，乙肝病毒感染，传染性强。

「两对半」检查结果仅仅代表乙肝病毒血清标志物状态，疾病状态、病情轻重还要根据临床体征、肝功能、HBV病毒载量等一系列检查结果来进行综合判断。

检查乙肝两对半需要注意什么？

1、检查前尽量空腹，虽然乙肝五项检查与肝功能检查具有本质的区别，在空腹饮食上没有肝功能那么的严格，不过，从原理上来说，乙肝患者进行五项检查最好空腹，以免影响结果。

2、检查前不要熬夜，要注意休息，如果患者过度的熬夜，过度的疲劳，在一定的程度上会影响结果的准确性。

3、严忌酗酒，在生活中，酗酒是导致肝脏受损的一个常见的因素，尤其是对肝病患者来说，酗酒会对患者要检查的各项指标都有影响，因而，为了确保结果的准确性，乙肝患者不要酗酒。

4、在检查前24小时内不要饮食，尤其是高脂肪、高糖、油腻等食物。

5、对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者来说，最好每三到六个月查一次乙肝五项，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行乙肝五项检测。

04得了乙肝，一定会发展成肝癌吗？

答案：并不是。

由乙肝直接发展成的肝癌，每年的发生概率只有不到1%。

虽然从乙肝直接发展成肝癌的几率很小，但如果没有得到及时治疗，每5年就会有12~25%的概率发展成肝硬化。

而肝硬化的患者群体中，每5年又有6%~15%的概率会发展成肝癌，即我们常说的乙肝三部曲“肝炎—肝硬化—肝癌（是一个漫长的过程）”。

05乙肝可以治愈吗？

答案：在专业医学领域中，乙肝的治愈分为两种：完全治愈和临床治愈。

☑完全治愈是指乙肝患者的表面抗原（HBsAg）阴性，血液和肝脏的HBV DNA消失（包括肝细胞内的cccDNA和整合的HBV DNA）。但完全治愈难以实现。

☑临床治愈是指经过一段时间的治疗后，患者的血液中不再有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和病毒DNA，这表明病毒活动已被控制。不过，肝脏里可能还会留有一种叫做cccDNA的病毒遗传物质，这意味着病毒仍有可能在未来复发。

简单来说，“乙肝临床治愈”就是不吃药也不打针的情况下，血液中的HBV DNA、表面抗原、e抗原阴性，肝功能正常，基本和正常人一样。

值得注意的是，临床治愈后患者仍需定期监测的必要性，以防止复发或其他肝病的风险。

06感染乙肝病毒后都要治疗吗？

答案：不是。

☑急性乙肝常常会自发清除，通常不需要长期抗病毒治疗。

☑慢性乙肝患者通常需要抗病毒治疗，以抑制病毒复制，降低终末期肝病和肝癌的风险，最终实现临床治愈。如果患者年龄超过30岁且HBV DNA阳性，则建议尽快进行抗病毒治疗。

一旦获得“临床治愈”，肝癌和肝硬化的风险基本与健康人群相当，抗病毒药物也有可能停用，恢复与正常人一样的健康生活。

但上述情况，均需要专科医生进行综合评估后方可确定。

07乙肝疫苗是否需要补打？

答案：乙肝疫苗是否补打，得根据每个人的乙肝抗体情况来选择。

☑对于已经成功接种乙肝疫苗的人群不需要再次接种或加强免疫，因为，乙肝疫苗所产生的抗体保护可以长达数十年，甚至终身。

☑但因为个体体质差异，有些人在接种乙肝疫苗后，并没有产生抗体，也就是接种失败。这个时候就需要补种乙肝疫苗，降低日常生活中被感染的几率。

假如不知道自己的乙肝抗体情况，可以到医院感染科做“乙肝两对半”检查，再看是否需要补接种乙肝疫苗。

08怎样预防乙肝？

1、易感染人群及早注射疫苗：

目前，预防乙肝病毒感染最有效的方式就是接种乙肝疫苗，接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫儿童和高危人群（如托幼机构工作人员、器官移植患者、医务人员、经常接受输血或血液制品者、易发生外伤者、乙肝患者的家庭成员、免疫功能低下者、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。

2、消除感染源：

乙肝感染者应注意个人的卫生，防止其唾液、血液和其他分泌物污染身边的物品，并应避免与他人共用餐具、毛巾、剃须刀、牙具、注射器及取血针等。慢性乙肝患者禁止捐献器官、捐献精子和献血等，并定期接受医学随访。

3、个人良好的卫生习惯：

俗话说，病从口入。预防乙肝需要个人有保持干净和经常洗手的好习惯。注意办公场所的卫生，保持桌椅、办公工具和公共物品的清洁和消毒。

4、加强日常卫生的管理：

提高日常卫生管理，服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具应严格消毒。避免通过医疗用品传播疾病，保证一对一的医疗用品，一对一消毒，促进一次性注射器的使用，对于重复使用的医疗器械，临床使用后，严格执行完全性消毒。

5、提高公众意识：

在日常，大家应注意增强个人免疫力、健康饮食、培养良好的作息习惯、合理用药等。

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编辑/王静