我们都知道备孕要补叶酸，那特殊情况下应如何补叶酸呢？
北京青年报客户端
2024-10-14 12:30
备孕叶酸补充有预防胎儿神经管畸形、调节生殖细胞活力、补充营养等好处。叶酸是人体所需的一种必需营养物质，备孕吃叶酸，不仅能补充营养，还能促进孕期胎盘发育，在孕期缺乏叶酸可能会引起妊娠高血压疾病、胎儿生长发育迟缓等病症，严重者甚至会导致先兆流产。因此，叶酸补充很重要，当然，有些人也会出现一些特殊情况，如神经管畸形生育史、糖尿病、肥胖、服用增加胎儿神经管畸形发生风险的药物等，这些情况发生时，应如何补充叶酸呢？我们将从以下5个方面进行介绍。
（一）无高危因素的女性
对于无高危因素的女性，建议从孕前至少3个月直到怀孕满3个月持续补充叶酸，每天0.4毫克或0.8毫克。
（二）需每天补充叶酸0.8-1.0毫克的4种情况
1.一、二级直系亲属中有过神经管畸形生育史的女性，建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8~1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。
2.患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有这些缺陷的家族史，建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8~1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。
3.患有糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病的女性，从孕前至少3个月开始，每天补充0.8~1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。
4.正在服用增加神经管畸形发生风险的药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等）的女性，建议从孕前至少3个月开始，每天补充0.8~1.0毫克叶酸，直到怀孕满3个月。
（三）曾有神经管畸形生育史的女性
曾有神经管畸形生育史的女性，建议从孕前至少1个月开始，每天补充4毫克的叶酸（因国内剂型原因，也可每天补充叶酸5毫克），直到怀孕满3个月。
（四）需每天补充叶酸5毫克的情况
对于患有高同型半胱氨酸血症的女性，建议每天至少补充5毫克叶酸，直到同型半胱氨酸水平恢复正常后再考虑怀孕
（五）需每天补充叶酸15毫克的情况
若同时患有高同型半胱氨酸血症和677位点TT纯合突变的女性，孕前和孕早期的叶酸补充剂量每天可高达15毫克或遵医嘱。
当然，在叶酸补充的同时，要注意定期监测叶酸水平，以便调整后续叶酸补充剂量。
文/北京儿童医院顺义妇儿中心临床营养科 马啊琴
编辑/韩世容
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