7月21日，有网友发帖称，其孩子在广州一医院住院3天，出院时医院开具的出院记录婚姻一栏写着“已婚”。当天，记者联系到涉事医院儿科住院部，工作人员表示，应该是写错了，会反馈给管床医生进行处理。（7月22日《燕赵都市报》）

儿童的病情发展很快，住院两三天出院是常事。有时候，医生还没有写完入院记录、住院病历、病程记录、上级查房记录等病历内容，出院记录就该登场了。管几张儿科病床，仅病历书写一项，就会让医生疲于应对，在书写病历时偶尔出现一些小错误似乎可以理解。把写错的地方及时更正过来，尽量避免再犯相似的错误，医生就会不断地成长与进步。

在对涉事医生给予一定的理解和包容的同时，也有必要分清，这样的错误是孤立现象还是普遍现象？若是普遍现象，是否属于系统性风险？若属于系统性风险，则不应该改过即止，还要对纠错与风险防范机制进行反思。

近年来随着电子医疗文书的普及，类似的错误似乎越来越常见。大爷被诊断妇科病、患儿的年龄已达30岁、身体左右侧写错等离谱现象时有耳闻。很多电子医疗文书都有模块，部分医生在书写电子文书时，有按照模块操作的习惯，有时直接在其他患者的同类电子医疗文书上进行修改。修改是一种选择性操作，容易出现漏改等现象。5岁男童被标“已婚”，很可能是模块内容漏改所致。

此外，有些电子医疗文书限制了复制粘贴功能，但有些没有加以限制，在一些医院，医生在书写检查单内容时可以复制粘贴，也容易出现错漏。比如医生给患者做影像检查后，要对影像进行描述，有些描述内容基本相同，只是部分关键词要修改，当医生将前一位患者的描述内容直接复制粘贴到后一位患者的检查单时，就可能因部分差异性内容没有修改而出现错漏，甚至闹出男性出现子宫、女性被诊断前列腺疾病等笑话。

医疗十分注重纠错，药品和关键诊疗更要经过多人和多道关口的核对与把关。当前的纠错机制建立已有年头，且更适合纸质医疗文书，比如“三查七对”制度主要以纸质医疗文书（如医生的纸质医嘱、护士抄录在纸上的药单等）为核对载体，再通过与实体（如药品、床头卡、注射单等）进入核对，可以看出，这种核对主要针对线下场景，与电子医疗文书所在的线上场景的契合度要低一些。在一些医院，电子病历、电子处方等电子文书，通常仅由医生签发，缺乏多人和多环节审核，这种现象尤其应该引起医疗系统的重视。

当前电子医疗文书日益普及，医疗差错出现了一些新的发展势头，医疗文书纠错到了该升级的时候。对使用电子模块和复制粘贴功能等做法加以限定和规范，开发出更多智能审核产品，让“5岁男童”和“已婚”等不符常理的内容能够被智能识别出来，从而避免出现类似差错，进一步提升信息化时代的医疗安全。

文/时本

图源/视觉中国

编辑/王涵