根据中国国疾控中心的有关数据，我国6-17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下儿童超重肥胖率约10%，并且呈快速上升趋势，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。近年来，本市多家医院开设了儿童减肥门诊，北京青年报记者走访发现，进入暑期以来，这些门诊相继迎来就诊高峰，减重成为不少“小胖墩”在暑假里的重要任务。针对儿童减重需求，各医院门诊大多采用个案随访的方式，为“小胖墩”们提供营养膳食调整、运动建议等个性化减重方案。医生提醒，许多“小胖墩”的出现与家庭饮食结构不合理相关，科学减重需“全家总动员”。

饮食结构不合理、运动少是致胖主因

在北京儿童医院临床营养科，暑期前来就诊的“小胖墩”比平时多了不少。据科主任黄鸿眉介绍，临床营养科每周一到周六都有开诊，每周一下午的减重专业门诊不限制挂号人数上限。到了暑期，科室平均日接诊量增长了近1/3，其中“小胖墩”的人数接近总就诊人数的一半左右。

谈及儿童肥胖的原因，黄鸿眉告诉北青报记者，儿童肥胖往往是多种原因共同作用的结果。首先是基因和遗传因素，是重度肥胖儿童人群的主要影响因素，特别胖的孩子很有可能有家族遗传史。

超重到轻中度肥胖的孩子，这部分群体占绝大部分的比例，八成与生活习惯有关，比如家庭饮食结构不合理，家里吃饭习惯高盐、高糖、高碳水，爱喝含糖饮料；其次是运动，有的孩子运动时间偏少，喜欢久坐，或是沉迷于电子产品，很容易出现超重或是轻到中度的肥胖。

肥胖不仅会影响孩子正常的生长发育，还会增加代谢性疾病风险，这也让不少成年人常见的疾病在肥胖儿童群体中频繁出现。不管是成人还是儿童，肥胖导致的身体机能的变化都是一贯的，小胖孩也会出现高血压、高血脂、高尿酸、脂肪肝等问题。如果孩子有颈部皮肤明显变黑，需要警惕胰岛素抵抗，严重者可能导致糖耐量受损或糖尿病。“倒退几十年，儿童超重、肥胖率没有现在这么高，如今随着超重和肥胖发生的年龄段提前，各种并发症的发生年龄自然也就提前了。越来越多的研究数据表明，儿童时期肥胖一直延续到成年，患各种慢病的风险就越多。”黄鸿眉说。

不同的“家长分型”依从性不同

对于儿童超重和肥胖的治疗，目前各大门诊基本以运动和营养干预治疗为主，调整儿童及其家庭的生活方式，帮助孩子们把体重降下来、同时改善各项身体指标。除此之外，北京儿童医院还有包括内分泌专家、中医专家、慢病管理专家、精神心理专家的多学科诊疗团队，为部分需要的儿童提供多学科诊疗。

在实践中，一个较大的难点在于孩子和家庭依从性的问题。黄鸿眉发现，一些孩子刚来门诊的时候，家长、孩子都很重视，跟医生一起制定减肥计划。“不像一些疾病的治疗，吃一个星期的药就好了，但科学减重其实是对健康生活方式的长期坚持，这做起来并不轻松。”因此，在减重门诊中，也有一些半途而废的孩子，刚来的时候雄心壮志，但后面人就没影了。也有的家长会抱着一些不切实际的幻想，希望孩子的减肥成果“立竿见影”，短时间内没效果就放弃了。

从事儿童减重多年，医疗团队接触了大量的小胖孩家庭。针对孩子减重的问题，黄鸿眉发现，家长也有不同的“分型”。有的家长非常重视健康，依从性非常好，听了医生的建议后，十分注重培养孩子健康的生活方式，带来的减重效果就非常明显。“这样的案例很多，比如11日来复查的真真（化名），一年前刚来门诊的时候诊断肥胖，伴有脂肪肝、高尿酸血症，团队针对孩子的情况制定了营养+运动+生活方式的管理方案，也没有吃其他药物，通过饮食调节配合运动，坚持定期复诊，这次复查发现，孩子的体重达标，脂肪肝和高尿酸等指标都恢复正常了。孩子和妈妈都特别开心，我好好表扬了真真和她的妈妈，妈妈不仅坚持了我们为孩子制定的管理方案，而且也促进整个家庭养成了健康的生活方式，所有家庭成员都受益匪浅。”

根据新中考体育改革，北京四、六、八年级学生参加的体质健康测试统测成绩将作为过程性考核部分的分数，纳入中考体育总成绩。部分家长带孩子来减重，仅仅是希望孩子的体测成绩能够提高一点，这类家长还没有形成全面良好的健康素养理念，只是模糊知道肥胖不好，可能导致重视度不够。

也有的家长带孩子来就诊的目的性非常明确，就是为了开个就诊证明，孩子参加体育考试的时候可以得到一些豁免，每年快到期末的时候这种情况会比较多见。“医生会提醒家长，等孩子考完会后带过来再看看，得给他减减重，有家长就说，‘到时候再看时间安排吧’。”

有的家庭内部会出现意见分歧。黄鸿眉说：“在老人的传统观念中，孙子孙女白白胖胖的可爱，觉得胖点好，但孩子爸妈觉得健康更重要，这类家庭可能依从性相对会弱一些。比如最近有个孩子，家长根据医生建议调整了孩子的饮食，督促孩子运动，三个月之后孩子体重不仅没掉反而上升了，问了原因发现，爷爷奶奶觉得家长给孙子吃得太少，把宝贝孙子饿着了，于是趁孩子爸妈不注意，爷爷奶奶就会给孩子吃喜欢的零食、饮料等高热量食物。”

为了挪走孩子减重路上的“绊脚石”，有的家长直接上演“全家总动员”，拉着爷爷奶奶、姥姥姥爷一起走进医生诊室。一听到肥胖带来的疾病危害，老一辈们马上就意识到了健康的重要性。黄鸿眉说，当全家心往一处使的时候，依从性会提高，孩子的减重效果会更好。

提示：儿童减肥常见误区

医生们在门诊中发现，有的家长存在一些认知误区，需要避免。

黄鸿眉表示，有的家长认为，小年龄段的孩子胖点没关系，等长大了会“抽条”，自然会瘦下去。但从研究来看，大部分肥胖儿童如果不加以注意，很容易发展为成人肥胖，单纯依靠时间去瘦下来有点理想化。

有家长认为，一些成人的减重方法可以用在儿童身上，比如节食、生酮饮食等等，实际上是不科学的。学龄期、青春期的孩子正好处于生长发育的关键时期，这个时候靠节食减重必然会影响孩子正常的生长发育。

还有好多家长在孩子瘦下来之后便放松警惕了，导致孩子“复胖”，肥胖很大程度上是长期的不良生活习惯所致，而对抗肥胖需要健康生活方式的长期坚持。

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/李天际