当我们在谈论孕期管理时，羊水的话题一定是不可避免的。众所周知羊水对于胎儿的正常发育至关重要，它不仅能够保护胎儿免受外力冲击，还能为胎儿提供必要的生长发育环境。然而，羊水量异常，无论是羊水过多还是羊水过少，都可能会对母婴健康构成威胁。本文将详细介绍羊水异常的处理方法以及分娩方式的选择。

妊娠期间羊水量一般为800~1000ml，羊水量超过2000ml称为羊水过多，妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。孕期可通过超声检查来评估羊水量，超声评估分为羊水最大暗区垂直深度（AFV）和羊水指数（AFI）两种评估方法。

羊水最大暗区垂直深度（AFV）

指羊水最大暗区垂直深度的测定值，也就是测定羊水池的最大深度，羊水深度（AFV）≤2cm诊断为羊水过少，≥8cm为羊水过多。

羊水指数（AFI）

也是评估羊水量常用的评价标准，是以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数（AFI）。羊水指数（AFI）≤5cm提示羊水过少，而≥25cm则提示羊水过多[1]。

No.01

羊水过多危害及处理方法

羊水过多可能会导致早产、胎盘早剥、脐带脱垂、胎位不正等问题，并可能与胎儿发育异常有关。发现羊水过多时，需要先评估胎儿是否存在发育异常，如为严重胎儿结构异常，应积极终止妊娠。如合并母儿血型不合的溶血胎儿，应在有条件的胎儿医学中心治疗。

羊水过多合并正常胎儿者，建议寻找病因治疗原发病，定期监测羊水量变化。自觉症状较轻者，注意休息，取左侧卧位改善子宫胎盘循环。如果羊水量过高，可能需要使用药物治疗减少羊水量产生，或通过羊膜腔穿刺抽取部分羊水来缓解症状。

No.02

羊水过少危害及处理方法

羊水过少影响着宫内胎儿安危，羊水过少发生在早期，胎膜与胎儿肢体粘连造成胎儿机构异常，羊水过少还往往伴有胎儿畸形、胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫等现象。羊水过少首先也需要先评估胎儿是否存在发育异常，合并胎儿严重结构异常应尽早终止妊娠。

羊水过少合并正常胎儿者，也可能会导致胎儿发育迟缓、胎儿窘迫甚至死亡。建议寻找原因，如羊膜破裂、胎盘功能不全、妊娠高血压综合征等情况，并动态监测胎儿宫内情况。治疗措施根据胎儿不同孕周以及是否可宫外存活，与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法[2]。

No.03

是否必须剖宫产？

羊水异常本身并不是剖宫产的指征。然而羊水异常可能与包括胎位异常、胎儿宫内窘迫、早产等相伴随，这些情况可能会增加剖宫产的概率。医生会根据孕妈妈和胎儿的具体情况综合判断，并充分征求孕妇及家属意见。

孕期羊水异常需要密切关注和适当处理，每位孕妇情况不同，需要根据孕妇和胎儿的具体情况进行个体化评估。无论如何，孕期定期产检是不可或缺的，一定遵循专业医疗人员的建议，及时发现并处理羊水异常，对于保障母婴健康至关重要。

编辑/王静