异常子宫出血是妇科常见病症，很多患者因为异常子宫出血的症状来院就医。那什么是异常子宫出血呢？

一

什么是异常子宫出血

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding）是指正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫的异常出血，并且需要排除妊娠及产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。

二

异常子宫出血的常见病因

01

子宫内膜息肉，是最常见的病因，可见于所有年龄段的女性，青春期少见，经阴道超声是最常用的筛查方法，如果超声诊断内膜息肉不充分，可应用宫腔镜进一步诊断，确诊则需要宫腔镜下摘除并进行病理诊断。

02

子宫腺肌病，常表现为月经量过多、经期延长和痛经。随着影像学技术的发展，超声及磁共振成像检查已用于子宫腺肌病的临床诊断。

03

子宫平滑肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤，可表现为月经量过多、经期延长、经间期出血等。通常可经超声、宫腔镜检查发现，术后病理确诊。

04

子宫内膜癌变及不典型增生，临床主要表现为不规则子宫出血，超声提示子宫内膜过度增厚且回声不均，药物治疗效果不明显，应进行诊断性刮宫并进行病理检查。

05

全身凝血相关疾病，包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血功能异常、血小板减少以及各种原因导致的凝血机制异常。该疾病应与血液科和其他相关科室共同协商治疗。

06

排卵障碍，常见于青春期、绝经过渡期，常表现为月经不规则，有时甚至出现大出血和重度贫血，诊断无排卵常用基础体温测定、血孕酮水平测定、各激素水平，以了解无排卵的真正病因。

07

子宫内膜局部异常，常见原因包括子宫内膜炎症、感染和子宫内膜血管生成异常等。诊断尚无特异方法，需要排除其他明确异常后确定。

08

医源性，指所有与医疗操作、用药、GnRH-a、放置宫内节育器或使用抗凝药物相关等原因，确诊则需要详细询问患者用药史或医疗操作后确定，必要时需应用宫腔镜检查排除其他病因。

09

其他病因，如动静脉畸形。剖宫产后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，以及某些尚未阐明的因素。

三

发现子宫异常出血了该怎么办？

首先不要惊慌，因为癌变的概率并不是很大，但仍需积极就医，莫要因噎废食，不敢看医生，尤其是围绝经期的女性。有子宫内膜癌家族史的女性，更要按时体检，早预防、早发现、早治疗。

来到医院，医生会对患者进行必要的检查，如：问诊、体检、B超检查、宫腔镜检查，必要时会进行诊断性刮宫术。

如果明确异常子宫出血，治疗方式主要为药物治疗或手术治疗，需要进行营养的补充，多补充铁剂、蛋白质和维生素；需要手术的患者，应主动配合医生进行手术安排，不要有太大的心理压力。

放平心态，好得更快！后续则需要根据医嘱定期复查。

撰稿：病理科 张沐雨

来源：北京市海淀区妇幼保健院