2024年北京市两会于近期开幕。去年秋冬儿科迎来就诊高峰，儿科资源短缺，如何补齐成为热点问题，加强儿科建设写入今年的北京市政府工作报告。北京市人大代表、国家儿童医学中心主任倪鑫认为，加强儿科服务能力，可从盘活现有资源入手，在儿科资源缺乏的地区，由大医院托管当地医院，带动当地儿科发展。他还建议建立北京市同质化儿科“大药房”，通过统一处方审核、药物配送到家的方式，让各医院都能开出儿科医院的药物。（1月23日《新京报》）

城市统一建立儿科“大药房”，这是一件新鲜事。医院通常各自经营药房，很少听说几家医院共用一家药房的；此外，医院药房有中医药房、西医药房、门诊药房、住院部药房等分类，但通常没必要按科室分类。儿童用药少、儿科药品种很缺乏，儿科药全部加大一起，或许连一个药柜都摆不满，更难以单独支撑起一家药房。

不过建立儿科“大药坊”的想法，在理论上是可行的。当前医院业务外包成为趋势，既然大型检查设备可以多家医院共用、医院很多检验检查项目已外包给第三方检验检查机构、一些城市的连锁药店已经系统地接管医院的药品供应业务，儿科药房也应该可以统一建立，并由多家医院甚至全市医疗机构共用。

城市统一建立儿科“大药房”，好处也有很多。儿童用药十分讲究，比如大人输液除了部分疾病，通常对液体渗透压（张力）的要求不高。但儿童尤其是低龄儿童对液体渗透压十分敏感，给孩子调配液体渗透压若达不到技术要求，容易导致儿童水中毒或细胞脱水。液体渗透压只是典型的例子，儿童用药的高技术要求在很多方面都有体现，统一建立儿科“大药房”，可以做到用药精准化和同质化。

儿童用药除了需要“掰着吃”，在医院里有时还要将一支注射剂或一片药分成几份，按剂量分给不同的患儿使用。当前，有医院药房通过专门的仪器和设备提供分药服务。城市统一建立儿科“大药房”，便于推广与普及儿童分药服务，这样不仅可以化解家长和医护人员分药的麻烦，而且还能够节省药品和医疗费用。

当然，把这一想法变成现实，也会面临很多难题。儿科容易发生医患纠纷，儿童用药来自儿科“大药房”，处方来自于医疗机构、输液等用药由医疗机构操作，一旦因药品引发纠纷，就会因增加一个责任主体而更加扯不清。再如，医和药紧密相连，医和药由不同的机构提供，中间相隔的时间也难以把握，有时难免影响诊疗质量。统一处方审核、药物配送到家等，不仅对技术要求较高，也让服务链条变长，这些环节也容易出现乱象或难题。

尽管城市统一建立儿科“大药房”具有一些不确定的风险困难，但这一大胆的设想仍然很值得探讨。先理论推演，再谨慎试点，或许真能开创一条儿童药品保障的理想途径。

文/秋实

图源/视觉中国

编辑/王涵