近期，清华大学第一附属医院医护团队成功挽救一名一百岁零3个月高龄的心梗患者，该患者为目前该院接受急性心梗急诊PCI（经皮冠状动脉介入手术）的最高年龄者，通过多学科紧密协作，入院仅仅30分钟便成功完成手术，恢复血流，标志着清华一附院在急性心肌梗死救治方面已达到国内外先进水平。

2023年12月23日20:30，已经整整一百岁零3个月高龄的于老先生突感胸闷难忍，被家人紧急送至清华大学第一附属医院急诊科。“是急性前间壁心肌梗死！”接诊当日，看到心电图报告，急诊科医师徐海军立即做出诊断并上报：“通知心脏内科启动绿色通道！”心脏内科总住院医师范志敏迅速到达抢救室查看患者，面对如此高龄患者，范志敏医师在详细了解病情后随即请示三线副主任医师崔永亮。

现实的挑战摆在眼前：百岁的超高龄患者身体各项机能均明显衰退，既往疾病史、体质、目前的身体状态、生命体征等细节都可能直接影响到手术的成败。针对百岁老人实施冠脉介入手术在国内外少之又少，罹患急性心肌梗死接受急诊冠脉介入手术的更是罕见。该院心脏中心自2004年建立以来，还尚无超百岁老人实施急诊冠脉介入手术的先例。

面对仍持续胸闷的老人，时间就是生命。在综合分析患者的风险与获益，并与家属充分沟通后，家属表示相信医院手术团队，希望积极争取治疗机会。“‎生命所系，‎信任相托”，崔永亮医师团队随即做出决定，手术团队全力一搏，立即启动绿色通道进行手术。

20:50，老人已经躺在导管室手术台上，在导管室护士袁文峰、李轩宜配合下，张旭医师迅速为患者完善了冠脉造影检查：对角支严重狭窄99%，血流明显减慢。

患者超高龄，心功能差，且为分叉合并钙化病变，当务之急是尽快开通“罪犯血管”，挽救心肌细胞，保护心功能。崔永亮在张旭的默契配合下，想快速将导丝通过病变部位，但由于病变存在严重钙化，后续2.0mm、1.5mm球囊均无法通过。最终在Guidezilla延长导管辅助支撑下，先后采用直径0.85及1.0mm球囊于分叉处对吻扩张后，对角支血流恢复至正常三级血流，患者胸痛缓解，心电图也随之恢复。

看到患者情况稳定后，崔永亮迅速调整策略，放弃急诊植入支架，并向家属说明情况，必要时再考虑择期旋磨+支架植入手术治疗。目前老人在医院住院调养，情况平稳，已能正常下地活动。

专家表示，急性心肌梗死是非常危重的心血管疾病，是导致死亡的第一大“杀手”，我国每年发生急性心肌梗死的患者呈逐年上升趋势。果断快速地冠状动脉开通是挽救心肌、拯救生命的决定性因素。此位百岁零3个月超高龄患者为目前该院接受急性心梗急诊PCI（经皮冠状动脉介入手术）的最高年龄者，而入院仅仅30分钟便成功完成手术，恢复血流，体现了清华大学第一附属医院胸痛中心团队（急诊科、心脏内科、导管室CCU等）多学科的紧密协作。

清华一附院心脏中心于2023年升级改造导管室3间、杂交手术室1间，具备同时应对3台急诊PCI能力，大大提高了急性心梗救治时间及效率，最大程度保障了患者安全。

清华一附院心脏内科在主任苗立夫带领下，致力于心血管疾病的提前诊断和规范治疗，自2017年创建胸痛中心以来，目前每年抢救两百余例急性心肌梗死患者，严谨高效的多学科协作挽救了大量患者的生命，大大降低了心梗死亡率，有效改善了患者的预后和生活质量。

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/李晓萌