会诊时，我碰到一位糖友，她告诉我在她身上发生了一件“有趣”的事。她住院是来调整血糖的。可是住院期间节衣缩食度过了好几天，血糖仍旧居高不下。

转机出现在一个午后，因为家里有喜事，大家决定聚餐。这位阿姨向医生请假，出席了聚餐。好久没有放开吃的她，一口气吃了很多的红烧肉、烤鱼、丸子等食物。

吃的时候很过瘾，吃完饭要回医院了，突然想起来，还要测餐后血糖呢！她有些担心，这么个吃法，血糖还不飞到天外去了？怀着忐忑的心，阿姨回到了医院。没想到测了餐后2小时的血糖，10.2毫摩尔/升！

这样的数值在她的血糖控制范围内，基本算是血糖控制达标了。这可是入院以来头一次正常，关键这是在吃了那么多大鱼大肉之后得出来的正常值啊！阿姨很兴奋，是不是说明我就该吃这些啊？之前苦行僧的日子终于到头了。

阿姨很兴奋，但在内分泌科主任查房时，主任不仅批评了她大吃大喝的行为，还告诉她，有必要让营养科的医生来看看她。于是我就有幸听到了开头的故事。

饮食治疗总原则：控制总能量摄入

这个故事很有趣，因为对于糖尿病患者来说，要写饮食日记和记录血糖变化情况，这样可以有效地帮助大家搞清楚自己饮食中存在的问题，并找到改进的办法。

这么说来，这位阿姨吃完那顿大餐后，血糖的变化是令人满意的。那么阿姨以后是不是就可以按照这个方法吃了呢？看似挺有道理的吧？其实并不正确。

糖尿病饮食原则里第一条就是“控制食物的总能量摄入”，阿姨吃的这可都是常规意义上的“高能量食物”啊！显然并不符合科学饮食的要求，那她餐后2小时的血糖为什么还达标了呢？

大鱼大肉，导致血糖爬坡慢

其实人体血糖的变化和很多因素有关，其中之一就和我们人体的消化吸收功能有关。

我们为什么不让糖友吃含大量白砂糖的食物，就是因为它们消化吸收很快，会对血糖造成较大的影响，让血糖突然升高。而我们建议糖友吃淀粉类（复合碳水化合物）主食来提供能量所需，就是因为相比简单糖来说，它们消化吸收速度较慢，除了能满足饱腹感以外，还能使血糖上升不那么快。

而大鱼大肉之所以让阿姨的餐后血糖没有飙升，就是因为他们消化吸收速度更慢。因此阿姨这顿大鱼大肉吃下来，测餐后2小时血糖的时候，身体还没消化吸收完全，加上这餐摄入的碳水化合物较少，所以2小时的血糖也就没有飙升。

这样看起来还不错，但其实我们测的是2小时的血糖，而这种情况下2小时之后的血糖仍旧在爬坡，总体来说血糖仍然是超标的。而且长期高能量食物的摄入，会导致人体发胖，肥胖会导致人体出现胰岛素抵抗的情况，后者亦会影响血糖控制。长期大鱼大肉亦增加糖尿病患者罹患高血脂等健康问题。所以本质上这种大鱼大肉的饮食方式并不适合糖友。

看一下这个阿姨吃完那顿大餐之后的血糖值，半夜1点、3点和6点测的血糖值一直往上升，一直处于13毫摩尔/升左右，显然她的血糖控制不好，所以说一些糖友认为的大鱼大肉不影响血糖，是不正确的，以后可别这么大吃大喝了。

作者：魏帼 东方医院营养科

编辑/王静