“听说，治疗幽门螺杆菌的药物特别猛，不但能杀死幽门螺杆菌，还会把肠道中所有的菌类统统杀灭，甚至有的人没把幽门螺杆菌消灭，反而差点把自己给消灭了。”
“我看好多人确诊感染幽门螺杆菌好多年，没治疗也都好好的。所以，这个病根本没事，不用管它。”
“我可受不了身体有问题。我一定要把幽门螺杆菌消灭，以绝后患。”
以上说法，哪个是正确的认识呢？
近年来，幽门螺杆菌越来越受重视，很多患者一旦查出感染了这种细菌，就纷纷来门诊要求尽快清除自己体内的幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌的善与恶
幽门螺杆菌，英文名Helicobacter pylori，简称H.pylori。这个细菌在我国简称Hp。
目前研究显示，Hp是人类消化性溃疡的主要致病因素，而消化性溃疡是现代人常患的一种疾病。Hp是人类慢性胃炎的主要致病原因之一，而慢性胃炎常常会令患者感到肚子不舒服。常年不受控制的Hp感染，还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生。
所以，1994年，Hp被世界卫生组织和国际癌症研究机构确定为Ⅰ类致癌因子！
这样看来，Hp似乎是个“坏”细菌！
但是，现在的研究也发现，对一些人群来说，Hp的感染率是高的，但是胃癌的发生率并没有水涨船高。对某些人群而言，根除了Hp，反流性食管炎的发生率高了，有些人甚至更容易过敏了。
似乎，Hp也并不是一无是处。
要根除幽门螺杆菌吗
就目前已经发表的研究而言，Hp相关性疾病被发现得越来越多，Hp对人体健康影响也备受大家瞩目。
无论是2007年还是2012年，国内专家共识一致认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病！特别是在消化性溃疡、胃癌、胃的某种淋巴瘤中，都倾向于“根除Hp”。
2015年日本京都的国际Hp专家大会共识甚至提出来，为“减少胃癌、慢性胃炎等疾病发生的可能”，Hp一经查出，就应该根除。
那是见Hp就“杀”吗？
其实，Hp只是一种被研究得较多的生活在胃内的菌而已。
随着科技进步，人们的认识已经从胃内没有菌，到胃内有致病性的Hp，到胃内有产毒素的Hp和不产毒素的Hp，到胃内可以生存不止Hp一种菌。所以，胃内的生态到底应该是什么样子的，Hp是不是唯一的胃病致病菌，医学界尚不明确。
目前有观点认为，所谓Hp感染，其实就是胃肠道菌群紊乱的一个特例，提示人体内环境的紊乱，本质上应该调整机体内环境的平衡，而不是盯住一个Hp穷追猛打，更不应该为根除Hp而造成体内益生菌群体的生态失衡。
其次，目前经典的根除Hp的方案往往需要多种抗生素的协同，才会有较好的根除效果，而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌，导致多次根除Hp不成功。
反复多次根除Hp，不仅容易加重肝肾负担，而且容易造成肠道菌群紊乱，导致人体内环境失衡，产生更多疾病状态。更不必说目前推荐的根除Hp的是四药组合方，近2周的费用达近千元。有研究报道称，国人的Hp感染率高达50%以上。从卫生经济学的角度看，这也是一笔不小的医疗负担。
但是，对于那些发病机理研究得较透彻，众口一词认为患有Hp相关性疾病的患者，如消化性溃疡、胃癌、胃恶性淋巴瘤（MALT），目前消化界医生一致认为：有条件的话应该根除。对于一些不明原因的荨麻疹、不明原因的贫血，有时也需要根除Hp。
但是，杀菌需慎重！
如何正确应对幽门螺杆菌
目前，结合专家共识，我们建议：
01
明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），强力推荐积极根除Hp。
02
胃癌、部分胃炎、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，推荐根除Hp。
03
其他发现同时存在Hp的疾病，是否需要根除Hp，并无明确推荐。
各类多次根除Hp未成功的患者，应该回想下自己的生活是否健康？是否服用了正规的药物？是否规律服药？周围亲密接触人群中是否有Hp感染者？
有时，您感染的正好是耐药菌，这也可能是反复根除效果不好的原因之一。如果是这样，临床上还会推荐您完善胃镜检查，内镜下取组织黏膜做细菌培养，根据Hp的耐药性选择合适的抗生素，再进行敏感抗生素组方的规范治疗。
怎么预防幽门螺杆菌感染
首先，我们需要了解常见的Hp感染途径，这样才能做到知己知彼，百战不殆。
幽门螺杆菌感染多是由于“病从口入”。因此，注意个人卫生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式，维持自身内环境稳定，避免体内菌群失调，则是最根本的避免患上Hp相关性疾病的方法。
日常生活中，要自觉保持健康的生活，不要让与人交往时的“口口相传”卫生问题成为Hp感染的源头。请注意以下几个方面：
01
勤洗手，尤其是餐前洗手。
02
碗筷要消毒，尤其与Hp阳性者共同进食的时候，做到餐具分开。
03
Hp感染者，应主动与他人分餐。
04
聚餐时，鼓励使用公筷，加强宣传，倡导全民公筷行动。
内容：《大众健康》杂志
作者：北京协和医院消化内科主治医师 严雪敏
主任医师 杨爱明
审核：国家健康科普专家库专家
北京协和医院消化内科 李景南
来源：健康中国
编辑/韩世容
