鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国华南地区高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

哪些人容易得鼻咽癌？

1.EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。（EB病毒属疱疹病毒科，具有典型的疱疹病毒结构和形成过程，在人群中广泛存在。参考人民卫生出版社出版《中华眼科学》）

2.有鼻咽癌家族史者鼻咽癌发病风险增加。

3.经常性或大量吸烟的人群。

4.爱吃腌制类食物的人群发病风险增加。

5.居住在鼻咽癌高发区的人群发病风险增加。

鼻咽癌会有什么症状呢？

由于鼻咽邻近结构复杂，当肿瘤侵及相应结构和神经时会引发复杂多样的临床症状，主要早期临床症状包括：

●头痛

大部分鼻咽癌患者初诊时存在头痛症状，早期多为间歇性发作，随着病情的进展，发展为持续性头痛。

●血痰、涕中带血

血痰、涕中带血是鼻咽癌患者早期最为常见的表现，患者多在晨起咳嗽时出现带有血丝的痰液，或是在擤鼻涕时发现带血的鼻涕。

●耳闷、耳鸣

患者早期出现耳闷塞感觉和耳鸣症状，随着病情恶化会损伤听神经，听力会逐渐下降。

●鼻塞

鼻塞是鼻咽癌的早期症状之一，随着肿瘤体积的增大，鼻塞感逐渐增强。值得注意的是，鼻塞并不是鼻咽癌的独有症状，鼻窦炎、感冒等也可引发鼻塞。如果在治疗后未得到改善，或者合并一种或多种上述症状时如头痛、血痰、涕中带血、耳鸣及听力下降等，需加以高度重视。

●颈部淋巴结肿大

大部分鼻咽癌患者早期会出现颈部淋巴结肿大症状。尽管慢性炎症等疾病也可引起颈部淋巴结肿大，但抗感染治疗后会改善，如治疗后未见缓解，同时触摸后感到肿块活动差、质地较硬、无痛感、多个肿块融合成团，需及时到医院就诊。

●其他症状

鼻咽癌会引发面部麻木、咀嚼困难等表现，当病情恶化，侵犯视神经后，患者会出现视物重影（复视）。

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健康知识“划重点”

鼻咽癌的防治与许多恶性肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。

鼻咽癌是一种早期诊断难度较大的恶性肿瘤，虽然患者在早期会出现头痛、血痰或涕中带血、耳鸣及听力下降、鼻塞、颈部淋巴结肿大、面部麻木或复视，但并不意味着具有这些症状就一定患鼻咽癌。居住在鼻咽癌高发区的居民，当出现上述任一症状，或具有鼻咽癌家族史、不良饮食生活习惯时，都应该及时就诊、接受检查，进行有效预防。

筛查常用的方法或技术有哪些？

筛查方法以简单、安全、有效、费用低廉和群众易接受为原则。常用的鼻咽癌筛查方法主要有：

●1.疾病史询问

鼻咽癌筛查时首先要询问筛查对象的病史和家族史，此方法最为简便，也极为有效。筛查对象主诉的一些症状能为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强警惕性。

●2.颈部淋巴结触诊

鼻咽癌淋巴结转移率高且出现较早，可发生在耳鼻症状出现前，有部分患者以颈部肿块为首发症状。颈部淋巴结触诊方法简单，不会给受检者带来不适。当发生颈部淋巴结肿大时应高度重视，需要到医院做进一步的临床检查。

●3.血清EB病毒抗体检测

EB病毒感染与鼻咽癌的发病密切相关，是目前已知的最重要的鼻咽癌致病因素。非角化型鼻咽癌是我国鼻咽癌的主要类型，约占95%以上，该类型鼻咽癌几乎都存在EB病毒感染。EB病毒相关抗体反映了EB病毒急性、慢性、持续感染、恢复期或既往感染等状态。血清EB病毒抗体检测在鼻咽癌的早期筛查中发挥了重要的作用。

●4.鼻咽镜检查

可采用间接鼻咽镜检查和鼻咽内镜检查进行鼻咽癌筛查。间接鼻咽镜检查操作简单，经济易行，可直接窥视鼻咽腔，对鼻咽癌早期发现具有重要意义。间接鼻咽镜检查对咽反射敏感者效果不佳，可做黏膜表面麻醉后再进行检查。鼻咽内镜检查可直视鼻腔及鼻咽腔内病变，发现病变后可在镜下操作直接取活检用于临床病理确诊，同时可以克服咽反射敏感等困难。

应如何治疗鼻咽癌？

由于鼻咽的位置特殊，传统手术切除有一定的局限性。鼻咽癌对放疗敏感，放疗是目前公认的鼻咽癌首选治疗手段。应根据不同的临床病理分期制订个体化分层治疗策略，对于早期癌一般采用单纯放射治疗，局部晚期癌则推荐采用放疗为主的综合治疗。转移性鼻咽癌则多采用姑息性治疗，包括全身治疗、局部治疗以及对症治疗等。

关于鼻咽癌推荐预防措施

●避免EB病毒感染。EB病毒可通过唾液传播，感染多发生在婴幼儿阶段。

●注意饮食结构和生活习惯，少吃咸鱼、腌肉和腌菜等含大量亚硝胺类的食物。

●戒烟。

内容来源：人民卫生出版社出版《癌症预防与筛查指南（科普版）》

国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导

国家癌症中心组织编写

本书主编：赫捷

编辑/陈品