据报道，近日福建一名患有高血压的女士竟因为想要更“高效”降血压，掰开了控释片服用，结果导致陷入昏迷，这究竟是怎么回事？

据了解，40岁的张女士（化名）已有1年多的高血压病史，最近她的最高血压达160/100mmHg。张女士以为是药量不够，于是用牙咬断降压药，吃了大半片。没想到不到半小时，她突然眼前发黑、冒冷汗、脚软站不住，一下子瘫在沙发上，没力气睁开眼睛，甚至血压都快测不出来了。随即，家人赶紧将张女士送到医院。

原来，张女士服用的是硝苯地平控释片，这种药物1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量。一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放到体内导致血压突然明显下降。

“学到了学到了！”“原来这么危险啊！”……在这则报道的评论区，网友们直呼长知识了，还有一些曾经有类似经历的患者也表示真是心有余悸！

硝苯地平控释片是什么？

硝苯地平是老百姓比较熟悉的二氢吡啶类钙通道拮抗剂类降压药物。在妇幼保健院，对于妊娠期高血压、子痫前期和慢性高血压合并妊娠的患者均是可以使用的药物，降压效果比较确切。硝苯地平普通片的降压效果较快，容易造成面部潮红、头晕头痛、心率加快，甚至会造成血压骤降的情况。正因如此，现在我们有了一些特殊剂型，包括缓慢释放叫“缓释制剂”和控制恒定速度释放的“控释制剂”。

硝苯地平控释制剂主要是基于膜控式渗透泵原理进行设计的，包括含有活性药物的药物层和具有渗透活性物质的推动层，二者外面包裹半透膜和保护膜。该制剂在推动层吸水膨胀后推动药物通过小孔(激光打孔)得以缓慢恒速释放。

这种控释片的好处是释放会比缓释更加平稳，但是就要求患者服药时不能破坏外壳，否则会破坏药品本身的控释结构，无法产生控制效果。其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出，不用担心是不是药品无效。

还有哪些药物不能掰开服用？

胶囊、肠溶衣片都得注意

对于胶囊剂来说，一是硬胶囊剂：可以保护胶囊壳中的药物不受胃酸影响，有助于吸收。也可以掩盖一些药物并不那么好的味道。像多糖铁复合物胶囊，铁元素在胃里不会解离。二是软胶囊剂：可以把液体或油状的药物储存在胶囊中，方便服用，像桉柠蒎肠溶胶囊。

对于肠溶制剂，一些药物可能对胃会有刺激，肠溶衣可以确保活性物质在胃里不释放而在小肠碱性环境中释放发挥作用，减少药物对机体尤其是胃肠道的刺激，像阿司匹林肠溶片、大蒜肠溶片等。

最后需要强调的是，即使是同一种通用名的药品，由于制剂工艺、生产厂家的不同，服用方法也会有差别。如果是不可以掰开、嚼碎服用的药片，药品说明书上通常会注明“该药片不能掰开、压碎、嚼碎后服用”等字样。因此建议患者使用药品前一定要查阅说明书，或者咨询医生和药师，了解药品的具体使用要求。如果因吞咽困难等原因确实需要调整服用方式，也一定要在专业医疗人员的指导下进行。

参考文献：

1. 《硝苯地平不同制剂临床应用的中国专家共识》

2. 《药剂学》第9版，人民卫生出版社

3.   各药品说明书

撰稿 ：药剂科  苗晨

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容