大夫，这个血HCG有必要检查吗？

我肯定没有怀孕，这个血就不查了吧？

还有一些做完流产的病人说：大夫，我已经做完流产了，这个血还查它干嘛？

顺义妇儿医院妇二科廉思谊医生介绍，在妇科门诊经常会被病人问到上述问题。她指出，其实血HCG（人绒毛膜促性腺激素）的学问可大了，针对大家的疑问，接下来廉思谊医生就来跟您聊聊“血HCG”的相关知识。

HCG叫做人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin）。是一种糖蛋白激素，由α和β亚单位组成。主要由妊娠滋养细胞产生，妊娠、妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤及其他恶性肿瘤如肺、肾上腺及肝脏肿瘤均可产生HCG。HCG可通过孕妇血液循环排泄到尿中，因此可通过尿液或者血液两种方式判断HCG阴性或阳性。

首先了解一下血HCG正常参考值：

男性及未绝经女性0-5U/L；绝经女性0-10U/L，正常妊娠早期女性自排卵后第5-6天产生HCG，至妊娠8-10周达峰值（15000-200000U/L），以后迅速下降。

接下来了解一下血HCG临床意义：

1.诊断早孕：正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后第5-6日受精卵滋养层形成时开始产生HCG，约1天后在外周血能测到，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达高峰，以后迅速下降，在妊娠中晚期，HCG仅为高峰时10%。因此，测定血中HCG水平，是较准确的早孕诊断方法。

2.异位妊娠：血HCG维持在低水平，间隔2-3天测定无成倍上升，有异位妊娠可能，需结合妇科超声及症状进一步评估。

3.流产后残留：产后4天或人工流产术后13天，血HCG应快速下降。若行人工流产或药物流产后，血HCG下降不满意或持续不降，有流产后胚物残留可能。

4.妊娠滋养细胞疾病：

（1）葡萄胎：血清HCG滴度常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8-10周以后继续持续上升，约45%的完全性葡萄胎患者血清HCG水平在100000以上，最高达240万U/L，但也有少数葡萄胎，尤其部分性葡萄胎因绒毛推行性变，血HCG升高不明显。

（2）妊娠滋养细胞肿瘤：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠。当流产，足月产，异位妊娠后，出现异常阴道流血或腹腔、肺、脑等脏器出血、或肺部症状、神经系统症状时，结合血HCG升高，应考虑滋养细胞肿瘤。

（3）胎盘部位滋养细胞肿瘤：血HCG阴性或轻度升高，其水平与肿瘤负荷不成比例，但检测HCG游离β亚单位常升高。

5.性早熟和肿瘤：最常见的是下丘脑或松果体胚细胞的绒毛膜瘤或肝胚细胞瘤以及卵巢无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤分泌HCG导致性早熟。分泌HCG的肿瘤尚见于精原细胞睾丸癌、肠癌、肝癌、肺癌、卵巢腺癌、胰腺癌、胃癌，在成年妇女引起月经紊乱。因此成年女性突然发生月经紊乱伴血HCG升高时，应考虑以上肿瘤的异位分泌。

所以说，血HCG升高不一定就是怀孕了，怀孕了血HCG也不一定持续升高。在看病过程中，如果医生建议检查一下血HCG，可能有医生自己的判断，我们不妨检查一下，帮助医生更好地诊治疾病。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心 妇二科    廉思谊