4月11日是“世界帕金森日”。提到帕金森病，在大多数人脑海中浮现的画面是一位老人颤抖的双手，或是步履蹒跚的背影。然而，在我们北京安定医院这样精神专科医院的门诊，常常遇到这样一类患者：他们的肢体僵硬尚在可控范围，但他们的内心，却仿佛被一层看不见的“壳”紧紧包裹，陷入深深的焦虑与抑郁之中。

病例：被误诊的“不开心”

67岁的赵大爷（化名）是一位退休工程师，开朗健谈，兴趣广泛，然而近一年多来，家人发现他变得沉默寡言，总是皱着眉头，对什么都提不起兴趣。家人起初以为他是“老年抑郁”，便带他来到了我们北京安定医院神经内科董恺主任的专家门诊。

在问诊中，赵大爷反复说：“我心里难受，但我说不清楚哪里难受。我感觉身体里有个东西在拉着我，动不了。”细心的董主任发现，赵大爷虽然主诉是情绪问题，但他面部表情很少，右手在静止时有细微的震颤，走路时手臂摆动减少。

经过神经内科与精神科的联合会诊，赵大爷被确诊为“帕金森病”，而他持续已久的“不开心”，并非单纯的老年抑郁，而是帕金森病最常见的非运动症状——情绪障碍。

情绪，是帕金森病不可忽视的“隐形症状”

在医生的视角下，帕金森病不仅仅是一种神经系统退行性疾病，更是一种身心疾病。

很多人不知道，帕金森病的病理改变（多巴胺能神经元减少）不仅影响控制运动的“黑质”，也深刻影响着大脑中掌管情绪的“边缘系统”。因此，50%以上的帕金森病患者会伴随抑郁症状，40%左右的患者存在焦虑障碍，且相当一部分患者是在运动症状出现之前，就先出现了情绪问题。

这导致了一个普遍的误区：

1.患者自身：认为“我情绪差是因为我生病了、拖累家人了”，把抑郁归咎于心理脆弱，独自硬扛。

2.家属视角：认为“他就是性格变古怪了，无理取闹”，忽略了这是疾病本身的生物学改变。

3.就诊误区：只关注手抖、僵硬、动作慢，而忽视了情绪的痛苦，导致生活质量严重下降。

事实上，对于帕金森病患者来说，抑郁和焦虑带来的痛苦，有时甚至超过肢体障碍本身。当情绪“冻结”时，患者不仅会失去治疗的信心，还会加重运动症状的恶化，形成恶性循环。

打破“面具脸”，抚慰“内心伤”

作为精神专科医院，我们深知“治身”与“疗心”必须并行。针对帕金森病患者的情绪心理问题，我们可以做些什么？

1. 识别非典型抑郁症状

帕金森病的抑郁往往具有“非典型性”。他们可能不像普通抑郁症患者那样痛哭流涕、表达悲伤，而更多表现为：

 快感缺失：以前爱做的事，现在觉得索然无味。

 易怒：因为一点小事就烦躁、发脾气。

 淡漠：对周围的人和事漠不关心，眼神空洞。

 焦虑：尤其是“关期”焦虑，在药物效果减退时，出现惊恐、心慌、濒死感。

如果家中老人出现这些变化，且伴有睡眠障碍（如快速眼动期睡眠行为障碍，即睡梦中大喊大叫、拳打脚踢），请高度警惕帕金森病相关的情绪问题。

2.药物与心理的“双通道”治疗

药物调整：在精神专科医生指导下，使用既能改善情绪又不影响运动功能的抗抑郁药，同时神经内科医生优化抗帕金森药物的方案，力求“身心同治”。

心理干预：认知行为疗法（CBT）对于缓解患者的疾病羞耻感、灾难化思维非常有效。同时，正念训练可以帮助患者接纳身体的局限性，减少因“动不了”而产生的挫败感。

3.家属的“心理急救术”

请对帕金森病患者的情绪“特殊对待”。

不要指责：不要说“你想开点就好了”，这是脑内神经递质失衡的结果，不是意志力能控制的。

允许表达：允许患者发脾气、允许他们哭。耐心倾听，哪怕只是握住他们的手，告诉他们：“我知道你不是故意的，是身体里的病让你难受了，我们会一起面对。”

关注照料者：长期照料帕金森病患者的家属，也是抑郁的高危人群。只有照料者身心稳定，才能给予患者高质量的陪伴。

让“帕”不“怕”，从心开始

作为精神专科医院的医务工作者，我们想对大家说：请把目光从颤抖的手上，移向那颗被疾病折磨却依然坚强跳动的心。

帕金森病或许会“冻结”身体，但及时的医学干预与温暖的心理支持，能让他们的心灵重新“解冻”。如果您或家人正在经历“手抖”伴“心抖”的双重折磨，请记住：北京安定医院不仅有精神科医生、心理咨询师，更有擅长处理“器质性情绪障碍”的神经精神联合诊疗团队。

在这个春天，让我们用理解打破偏见，用专业抚慰心灵。身病靠药，心病靠爱，身心同治，方能共克“帕”忧。

文/董恺 （北京安定医院精神神经联合病房主任医师）

编辑/汪浩舟