合理的减肥速度是影响减肥计划的重要因素，它关系着减肥计划的成败与减肥者的健康。减肥速度太慢往往不利于人们减肥信心的建立，而减肥速度过快又会对减肥者的健康造成伤害。世界卫生组织建议合理的减肥速度为0.5～l kg/周，而多数学者经过研究也指出减肥合理的速度上限为l kg/周。

北京儿童医院顺义妇幼医院临床营养科医师团队总结大量临床资料，总结出“减肥五阶精准模式”理论，认为减肥成功需要经历5个阶段，包括：评估尝试期—精准减重期—强化期—稳定期—维持固化期。调整期的时间一般是2周左右，后续的各阶段的时长因人而异。

减肥初期是指从调整尝试期到精准减重期，一般是1个月左右。因为人体的基础细胞代谢是在21天，1个减肥周期一般是在21天左右，因此，减肥初期一般是1个月左右。重度肥胖、体重基数比较大的人，减肥初期，短期内体重掉的可能会更明显，而轻度肥胖，体重基数比较小的人，减肥初期体重掉的可能会慢一点。

但随着肥胖人群对于自身健康和形象追求的逐步提高，较慢的减肥速度已经不能满足他们急切的减肥需求，而且太慢的减肥速度不利于他们减肥信心的建立。那么对于肥胖程度较大的人群来说，在减肥的初期是否可以快速减肥呢？下面是关于减肥初期减重速度的几点讨论：

减肥初期可以快速减重吗？会出现蛋白质丢失、肌肉量减少吗？

正方观点：减肥初期可以快速减重，会出现蛋白质丢失，但有相应的解决方案。

正方认为，短期快速减肥，可满足肥胖程度较大的人们急切的减肥需求，增强减肥自信心。虽然会出现蛋白质丢失，但可以通过咨询医生多摄入含优质蛋白丰富的食物、适量补充蛋白粉制剂来补充蛋白质，达到身体需要量；肌肉量减少的问题，可通过咨询专业的医生进行饮食调整、增加力量锻炼来解决。

反方观点：减肥初期减肥速度要慢，速度过快，会出现蛋白质丢失。

反方认为，减肥的原理是制造热量缺口，减少摄入或者增加消耗。快速瘦下来时候，无非直接或间接的过度节食或者极低碳水化合物饮食，以减少热量摄入；又或者是过度运动，以增加热量消耗；最终造成过大的热量缺口。为了弥补过大的热量缺口，虽然身体会燃烧脂肪减脂，但也会消耗大量的糖原和蛋白质，糖原和蛋白质的大量丢失会间接导致脱水，导致肌肉和内脏器官等瘦体重减少。而瘦体重是基础代谢最主要的影响因素，瘦体重的减少会伴随着基础代谢率的降低，热量消耗也会随之减少，从而导致越减越肥，减肥越来越难。

减肥速度过快，也会导致蛋白质丢失，伴随着肌肉量的减少。

减肥初期快速减重，会导致血生化指标异常吗？

正方观点：减肥初期快速减重，会导致某些血生化指标异常。

正方认为，减肥初期不可以快速减重，速度要慢。因为体重突然下降或下降过快会导致肝脏病变进一步加重，体重反复波动的患者，肝脏损伤更为严重。体重下降过快，会导致大量由内脏贮存的脂肪通过门静脉系统到达肝脏参与代谢，使肝脏内脂质迅速增加而加重肝损伤，导致血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶浓度、血清甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平等肝功能相关指标异常。

反方观点：减肥初期快速减重，不会导致血生化指标异常，有利于降低异常指标，减缓疾病发生风险。

反方认为，快速减肥能够降低血压，减缓高血压的发病风险；能够降低血清胰岛素水平，减轻胰岛素抵抗，降低血糖，从而减缓2型糖尿病的发病风险；能够降低血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶浓度、血清甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，调节脂质代谢紊乱，从而改善非酒精性脂肪性肝病的发病风险；能够降低C型超敏反应蛋白水平，从而降低心血管不良事件的发病风险；能够降低血尿酸浓度，减缓高尿酸血症、痛风的发病风险。

减肥初期快速减重，会出现体重反弹吗？

正方观点：减肥初期快速减重，体重容易反弹。

正方认为，快速减肥期间，身体丢失了不少肌肉量和内脏质量，基础代谢和活动热消耗均明显减少，一旦恢复正常饮食，就很容易摄入大于消耗的热量，多出来的热量就会以脂肪的形式变成肥肉，体重很快就反弹了。没有了消耗热量的身体底子，减肥只会越来越难。

反方观点：减肥初期快速减重，体重反弹会有相应的解决方法。

反方认为，减肥初期快速减重，体重明显下降会增加内心成就感，虽然，短期后会出现体重反弹，但此时我们可以咨询专业的医生/营养师调整饮食、运动方案，按照新的减重方案长期坚持、体重不降或再次反弹时，及时咨询并调整，相信问题会迎刃而解的。

减肥初期快速减重，会出现皮肤松弛吗？

正方观点：减肥初期快速减重，皮肤容易松弛。

正方认为，减肥速度太快，皮肤就会来不及收缩，虽然体重减少了，肌肉和脂肪减少了，但皮肤却没有收缩，胶原蛋白受损，皮肤细胞老化的速度就会更快。而皮肤就像一个充满气的气球，放了气就会收缩，没有了脂肪和肌肉的支持，皮肤就会变得松弛，这比肥胖的样子还要吓人。

反方观点：减肥初期快速减重，皮肤松弛会有相应的解决方案。

反方认为，减肥初期快速减重，皮肤松弛不必太过焦虑，我们可以咨询专业的医生/营养师，调整食谱，多摄入含维生素、矿物质丰富的食物，若还没有改善，可咨询是否需要补充复合维生素制剂及补充剂量。

减肥初期快速减重，会出现身体功能受损和抵抗力下降吗？

正方观点：减肥初期快速减重，会出现身体功能受损和抵抗力下降。

正方认为，减肥速度过快会影响身体的免疫功能，荷尔蒙分泌也会受到干扰，抵抗力就会下降，会更容易生病，这样的减肥只会伤到自身的健康，得不偿失。

反方观点：减肥初期快速减重，身体功能受损和抵抗力下降会有相应的解决方案。

反方认为，减肥初期快速减重，如果出现身体功能受损和抵抗力下降，我们可以咨询专业的医生/营养师，调整食谱，多摄入增强身体抵抗力、免疫力的食物，若还没有改善，可咨询是否需要补充身体增强抵抗力、免疫力的营养品及用法用量。

减肥初期快速减重，会影响月经吗？

正方观点：减肥初期快速减重，会影响月经。

正方认为，许多女生为了追求快速减肥，服用减肥药、泻药，或者节食减肥。胆固醇作为合成性激素的原料，当低于一定水平时，就会导致雌激素和孕激素的供给跟不上，加重月经紊乱。一般来说，体脂率低于17％更容易出现闭经现象，当其达到体重的22％时，才可以维持规律的月经。因此，节食可能会引起月经稀发，甚至是闭经；有的女性饮食比较规律，但也出现了月经紊乱的现象，这可能和运动强度过大有关。长时间高强度运动，会导致下丘脑的功能低下，进一步导致了卯巢功能紊乱、出现性激素合成和分泌减少而发生继发性闭经。月经失调和闭经对女性来说可不是小事，极有可能引起生殖器发育异常、不孕不育，甚至糖脂代谢紊乱、骨质疏松，影响女性一生。

反方观点：减肥初期快速减重，月经不规律会有相应的解决方案。

反方认为，减肥初期快速减重，月经紊乱出现后，及时寻找专业医生进行对症调理，遵医嘱执行相应的解决方案，相信会有所改善。

最后，我们应该辩证的看待减肥初期减重速度这个问题。最好咨询专业的医生或营养师，制定适合自己的立体、精准、个性化的减重方案，最终固化形成不反弹的理想体重，培养健康的营养、运动习惯和生活方式。从根源找问题来减重，达到“瘦一辈子而不是瘦一阵子”的目标！

文/北京儿童医院顺义妇儿中心临床营养科 马啊琴