22岁的小丽在剧烈活动后突然出现下腹剧烈的疼痛，同时伴有头晕、心慌，并且症状越来越明显，小丽妈妈立即将她送到了顺义妇儿医院急诊科。

当天妇科急诊的王大夫经过初步检查发现小丽口唇颜色有些苍白，血压98/60mmhg，脉搏100次/分，立即给予输液、吸氧治疗，同时呼叫床旁超声，急查血常规、凝血、血HCG等。超声下见到小丽盆腔里有大量积液，右侧卵巢可见一大小约5*4cm混合回声包块，详细询问病史得知小丽还有一周就该来月经了。凭借多年的急诊临床经验，王大夫高度怀疑是卵巢黄体破裂造成腹腔内出血。很快化验室也回报血HCG阴性，血红蛋白87g/L，考虑小丽现在已经存在腹腔内大量出血，遂立即联合家属将小丽推进了手术间，准备腹腔镜探查。

术中见到盆腔大量积血，约1200ml，右侧卵巢囊肿大小约5*3cm，表面破口长约1cm，覆盖血块，内见黄体组织，有活动性出血，遂行右侧卵巢黄体囊肿剥除术+卵巢修补术。术后给予了预防感染、补液和纠正贫血治疗，小丽很快就痊愈出院了。

卵巢黄体囊肿破裂究竟是怎么造成的呢？

顺义妇儿医院妇一科张风格主任指出，育龄期女性在排卵后卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由卵泡外膜包围，共同形成黄体。在月经后半周期黄体会逐渐增大，最大直径可以到达20-30mm，并且有丰富血管。当用力排便、性生活时，卵巢黄体囊肿表面血管可能会破裂引发出血。而对于长期口服抗凝药物及慢性盆腔炎的患者，还可能会出现自发性的卵巢黄体囊肿破裂。卵巢黄体囊肿破裂的症状包括下腹胀痛，肛门坠胀感（也可能是想排便却又排不出来的感觉），头晕、心慌、大汗淋漓等。

对于卵巢黄体囊肿破裂的女性，该怎么治疗呢？

对于腹痛症状轻微，生命体征平稳，盆腔积液又不多的患者，可以采取保守治疗，包括卧床休息、止血，必要时静脉抗炎治疗等，期间需要监测血常规和超声。对于腹痛症状明显，有失血性休克的患者，需要立即手术治疗，同时补液、输血等以维持生命体征。手术首选腹腔镜探查，必要时行开腹探查术。术中根据卵巢黄体囊肿出血情况，尽量保留卵巢功能，剥除囊肿后缝合止血，但如果出血汹涌，必要时可能需要做卵巢部分切除（楔形切除）。

对于女性来说，该如何避免黄体囊肿破裂呢？

首先月经来之前的两周是黄体期，尤其是临近来月经时需要避免剧烈地活动和性生活，一但出现腹痛症状，需要尽快就医，早发现、早治疗，可以避免严重地腹腔内出血。

文/妇一科：侯琳

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容