“孩子考取了医学硕士研究生，按照定向医学生履约管理要求同意承担违约责任并由我们家长代为偿还足额违约责任金，可相关部门明确阻止违约。”近日，人民网领导留言板上先后出现两则留言，反映甘肃省农村定向医学生违约问题。甘肃省卫健委答复称，已多次向拟违约学生代表宣讲国家政策要求及目的，也反复进行引导劝服，讲清必须履约的现实意义。近期甘肃省卫健委将协调相关部门，着力解决定向医学生就业安置和履约管理等问题。（8月14日《河南商报》）

定向医学生违约，不是甘肃独有的现象，而是很多地方都有的普遍现象。基层地处偏远、生活不便。医生在基层工作，晋职晋级、学习深造等职业前景有限。此外，基层医生即使“硬工资”不输城里，但“软补贴”等收入相加，仍不如城里同行。宁在城市医院当“临时工”，也要舍基层编制而去，是很多基层医生的真实想法。假如激励与约束乏力，定向医学生逃离基层实难避免。

为了培养一名定向医学生，当地通常要花大量培养费用，包括帮助缴纳学费、发放生活费、规培期间发放基本工资和生活补贴等。在定向医学生回基层就业之后，在住房安置、津补贴发放等方面，各地也有不少优惠政策。对定向医学生付出这么多，只是为了换取他们在基层工作一定的年限（如甘肃省确定为6年）。然而，一些定向医学生违约离开意味着当地对他们给予的巨大投入可能“打水漂”。

对于有违约倾向的医学生，既要像甘肃这样讲政策和感情，更要强化契约精神。只讲政策和感情有时难以发挥作用，因此要通过合同约定等方式强化约束。当前合同不起作用，则主要说明优惠政策的力度还不够，定向医学生违约成本较低。

应对定向医学生违约现象，须根据具体原因进行“定向治理”。人才市场动向，是检验人才优惠政策是否到位的“试金石”，当违约者的比例较大时，应该通过优惠政策加码，来进一步提高岗位吸引力。更重要的是，部分医学生宁愿违约陪钱，也不愿意履约在基层工作，也说明违约的惩戒力度还不够，应该在《培养就业协议书》等合同上约定更高额的违约赔付，并将这类失信行为纳入征信体系，借助征信管理大幅提升违约成本。

推行医学生定向培养政策，是化解基层医学人才紧缺的好办法，这项政策在过去已发挥出了重要作用。近几年基层医学人才素质显著提升，与这一政策得到较好贯彻有很大关系。成绩是主流，但违约等现象也应受到高度重视。只有治理好了包括违约在内的一些问题，医学生定向培养政策才能更趋完善，成为向基层输送医学人才的重要渠道。民众在家门口看病，也会因大量医学生愿意下基层而变得更加优质和便捷。

文/秋实

图源/视觉中国

编辑/王涵